Evaluering av bruk av Virtual Reality-briller under inhalatorbehandling hos barn

Studien ble designet ved å inkludere barn i alderen 2-5 år, som trengte inhalatorbehandling (salbutamol) mellom 10.11.2022 og 01.04.2023, hvis familier ga samtykke til studien. Denne aldersgruppen (førskole) ble valgt fordi det er den aldersgruppen som byr på mest vanskeligheter for familier og leger under inhalatorbehandling og skjermeksponering gir ikke problemer til et visst punkt. Studien ble utført som en prospektiv, enkeltblind, randomisert, kontrollert studie i Pediatric Emergency Department ved Health Sciences University Haseki Training and Research Hospital.

Barn med nevromotorisk retardasjon, syns- og hørselsproblemer, underliggende kroniske sykdommer (bronkiolitt, andre kroniske lungesykdommer enn astma, medfødte hjertesykdommer, nevrologiske sykdommer som epilepsi), overvekt eller underernæring (for å utjevne effektiviteten av medikamentdosen), adrenalin, budesonid eller De som får behandling med ipratropiumbromid, de som skal få behandling med inhalatortåke for første gang, de som har fått inhalatorbehandling de siste 72 timene, de som har en tidligere operasjon eller beroligende anamnese, de som har feber over 37,5. °C, de som har brukt VR før, de under 2 år for å unngå skjermeksponering barn (spedbarn) og barn over 5 år (skoleperiode) ble ekskludert fra studien. I tillegg ble ikke barn med en metningsverdi under 92 % ved innleggelsestidspunktet, de med alvorlige astmaanfall og de med respirasjonssviktsymptomer inkludert i studien. Barn med en score på 5 og høyere i henhold til bronkiolitt-alvorlighetsskåren ble ekskludert fra studien.

Barna som ble inkludert i studien ble delt inn i 3 grupper etter randomiseringsmetode: VR audiovisuelle brukere (Roller Coasters, gruppe 1), VR audiovisuelle brukere (Wild Dolphins, gruppe 2) og de som ikke brukte tilleggsutstyr. (gruppe 3). Disse barna ble observert under deres 15-minutters inhalatorbehandling og gruppene ble sammenlignet med hensyn til gråtetider, endringer i RR, SpO2, HR-verdier med legespørreskjemaer før og etter behandling og familiespørreskjemaer.

I sammenligningsstudien til Gerceker et al., med VR-briller hos barn som det ble tatt blod fra, ble smerteskåren funnet å være 1,2 ± 2,2 hos barn som brukte VR-briller, og 4,1 ± 3,5 hos barn uten VR (kontrollgruppe). og standard effektstørrelse ble bestemt til 0,99 i kraftanalysen basert på disse dataene. Når antallet på 45 tilfeller i hver gruppe er tatt, ble studiens styrke beregnet til å være med 1 % feilmargin og 98 % makt.

I løpet av studieperioden (november 2022 – april 2023) fikk 913 barn inhalatorbehandling på vårt sykehus. Barn som oppfylte utvelgelseskriteriene og hvis familier sa ja til å delta i studien ble inkludert i studien, og studien ble avsluttet da måltallet på 135 barn var nådd. 689 barn som ikke oppfylte inklusjonskriteriene (som kronisk sykdom eller alvorlig bronkiolitt) og som ikke var egnet for deres alder (som under 2 år, over 5 år) ble ekskludert fra studien. Av de 224 barna som oppfylte inklusjonskriteriene, ble 89 ekskludert fordi de nektet å delta i studien.

Barna som skulle inkluderes i studien ble bestemt ved randomiseringsmetode. For randomisering heter nettstedet randomizer.org ble brukt til å randomisere 3 forskjellige grupper. En datamaskingenerert blokkeringsmetode delte barn inn i 3 grupper (VR-brilleberg-og-dal-bane, VR-briller ville delfiner og kontroll). Basert på 45 tilfeldig sorterte sett (1, 2, 3) (f.eks. sett 1 gruppe 2, sett 2 gruppe 3, sett 3 gruppe 1), ble totalt 135 unike koder generert og deretter tilfeldig plassert i en blokkeringsboks. beskyttet. Bare den andre forskeren visste gruppeverdien av settene.

Barna som ble inkludert i studien ble delt inn i 3 grupper: VR audiovisuelle brukere (Roller Coasters, gruppe 1), VR audiovisuelle brukere (Wild Dolphins, gruppe 2), og de som ikke brukte tilleggsutstyr (gruppe 3) ). 3D Roller Coasters og 3D Wild Dolphins-videoer ble brukt som VR-bilder via Youtube-applikasjonen (Google LLC. California, USA; Youtube®). VR-briller ble integrert i nettbrettet og gitt til den medfølgende forelderen, slik at forelderen kunne se hva barnet deres så på i det øyeblikket.

Barn i alle gruppene ble gitt 'salbutamol'-inhalatorbehandling i 15 minutter, og det ble oppnådd likhet mellom gruppene når det gjelder virkestoff og varighet i behandlingen. Salbutamol ble gitt til hvert barn som 2,5 mg/2,5 ml. Barna ble observert under deres 15-minutters inhalatorbehandling, og gråtetidene ble sammenlignet med angstskåringen laget av samme lege før og etter behandlingen, og minutt respirasjonsfrekvens (RR), oksygenmetning (SpO2), hjertefrekvens endring (HR) og varigheten av inhalatorbehandlingen ble sammenlignet. I tillegg fylte familier ut spørreskjemaer om barnas psykiske tilstand før og etter behandlingen. FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) smertevurderingsskala ble brukt for angstskåringen laget av legen, og Yale Modified Anxiety Scale (MYPAS), som ble antatt å være passende for vår studie, selv om det var designet for å måle preoperativ angst. For familier ble det brukt et skjema bestående av åtte 'ja-nei'-spørsmål kalt Parents' Pain Measure (MPPM), modifisert av oss og normalt brukt til postoperativ angst/smertemåling. I tillegg ble Wong Baker Faces Pain Rating Scale (WBS) også brukt til å evaluere angsten til barna for å gjøre det lettere for familien.

Barna som skulle inkluderes i studien ble bestemt av en enkelt forsker. Den første etterforskeren identifiserte barna som oppfylte inklusjonskriteriene, noterte FLACC- og MYPAS-skårene, samt RR-, SpO2- og HR-verdiene, og henviste barnet til den andre etterforskeren. Den andre etterforskeren delte barnet inn i sin gruppe ved hjelp av randomiseringsmetoden, og bestemte varigheten av gråten og effektiv behandling, sammen med behandlingens varighet, med et dobbelt kronometer under behandlingen. På slutten av behandlingen ble familien og barnet omdirigert til den første forskeren under forutsetning av at de ikke fortalte den første forskeren hvilken gruppe de var i. Dermed ble det sikret at den første etterforskeren ikke visste hvilken gruppe barnet tilhørte mens han fylte ut FLACC- og MYPAS-score før og etter behandlingen og bestemte SpO2, RR og HR. I tillegg, med MPPM og WBS utført av familiene, ble endringene i barnas ubehag/rastløshet bestemt fra familiens synspunkt før og etter behandlingen.

Nyåpnede sterile masker ble brukt til inhalasjonsterapi hos hvert barn. For å standardisere behandlingen ble 'Omron® CompAIR Pro NE-C900 kompressorforstøver' brukt som forstøver. Etter hvert barn ble de infiserte materialene i VR-glassene fjernet med et overflatedesinfeksjonsmiddel som inneholdt didecyldimetylammoniumklorid og lagt i et desinfeksjonsmiddel som inneholdt ikke-slipende kvartammoniumkarbonat, ikke-ionisk overflateaktivt materiale og enzymkompleks, deretter skylt med destillert vann og ventet til tørr.