Ny cellulær terapi til behandling af smerter forbundet med kronisk pancreatitis (MSCPainRelief)

Kroniske smerter påvirker cirka 50 millioner amerikanske voksne og påvirker uforholdsmæssigt omkring 20 millioner veteraner; 1 ud af 3 veteraner er blevet diagnosticeret med en tilstand relateret til kroniske smerter. Der er også en signifikant interaktion mellem kroniske smerter, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og vedvarende post-hjernerystelsessyndrom, der er fælles for veteranbefolkningen. De opioider, der ordineres til behandling af kroniske smerter, er ofte ineffektive og er forbundet med en betydeligt øget risiko for misbrug, afhængighed, adspredelse, overdosis og død. Ukonventionelle behandlingsmuligheder, der effektivt kan håndtere smerte og undgå eller reducere opioidafhængighed hos veteraner, er af væsentlig klinisk betydning for VA-sundhedsplejen. I betragtning af den høje sygelighed og dødelighed, der kan tilskrives smertebehandling, for ikke at nævne de svimlende medicinske omkostninger, er det afgørende for VA-sundhedsmissionen at udforske nye strategier til at behandle kronisk smerte effektivt. Kronisk pancreatitis (CP) er en inflammatorisk sygdom karakteriseret ved bugspytkirtelbetændelse, fibrose og mavesmerter. CP-personer lider ofte af ekstrem smerte, som ofte fører til opioidafhængighed. I vores dyremodeller viser efterforskerne en sammenhæng mellem inflammatoriske stigninger i neuropeptider og smerte. Hos mennesker har efterforskerne mere specifikke smertemålinger for at udforske sammenhængen mellem inflammation, neuropeptider og neuropatisk smertemåling som påvirket af et nyt terapeutisk middel.

Mesenkymale stromale celler (MSC'er) er voksne stamceller, der kan høstes og udvides til terapi. MSC-terapi repræsenterer en lovende ny intervention, da stigende evidens viser, at MSC-terapi effektivt kan målrette mod adskillige skadesveje i en række fibroinflammatoriske sygdomme og kan reducere smerte og samtidig undertrykke inflammation, noget som de fleste farmakologiske indgreb ikke kan opnå.

Begrundelse for undersøgelsen: Fordi MSC'er er en ny terapi, der kan forbedre kronisk pancreatitis-smerter i dyremodeller og forbedre kronisk smerte i andre menneskelige sygdomstilstande, er disse celler værdige at studere. Specifikt foreslår efterforskerne et pilotfase 1 crossover-studiedesign, hvor MSC'er eller placebo prospektivt gives til CP-personer med målt smerteudfald. Denne fase 1-undersøgelse vil informere fremtidige undersøgelsesdesign og kan føre til MSC'er som en standard for pleje, hvis de er sikre og effektive.