Risikofaktorer og indvirkning MASLD hos patienter med IBD (MASLD)

Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) er kroniske sygdomme karakteriseret ved remitterende og recidiverende betændelse i mave-tarmkanalen, med negative effekter på patienternes sociale funktion og livskvalitet. Crohns sygdom (CD) og colitis ulcerosa (UC) er de to hovedtyper af IBD, der har specifikke karakteristika, og deres forekomst og udbredelse er globalt stigende.

Hos omkring 5-50% af patienterne med IBD er der adskillige ekstraintestinale manifestationer såsom muskuloskeletale, okulære, kutane og hepatobiliære. Hepatobiliære manifestationer omfatter primær skleroserende cholangitis, autoimmun/granulomatøs hepatitis og især ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD).

NAFLD er i øjeblikket den mest almindelige kroniske leversygdom på verdensplan. Dens globale udbredelse steg over 3 årtier fra 25,3 % til 38 %.

NAFLD er et spektrum af leversygdomme forbundet med metaboliske og kardiovaskulære lidelser, såsom fedme, insulinresistens (IR), hypertension, dyslipidæmi, nedsat glukosetolerance og type 2 diabetes mellitus. Det er ofte anerkendt som den hepatiske manifestation af metabolisk syndrom.

Derfor er en ny bredere nomenklatur blevet introduceret, der er "Metabolic Dysfunction-associated Fatty Liver Disease" (MAFLD). For nylig blev der udgivet en multi-samfund Delphic konsensuserklæring om en ny nomenklatur af fedtleversygdom, der introducerede udtrykket "Metabolic Dysfunction-associated Steatotic Liver Disease (MASLD) for at gøre udtrykket NAFLD pensioneret.

Estimater af forekomsten af ​​leversteatose hos IBD-patienter varierer meget fra 8 % til 88 %. Dette kunne forklares med heterogenitet af de diagnostiske metoder og den udvalgte undersøgelsespopulation.

Risikofaktorerne for at udvikle leversteatose hos patienter med IBD forbliver uafklarede. Nogle undersøgelser har understøttet traditionelle risikofaktorer, såsom type 2-diabetes mellitus (T2DM), vægtøgning eller fedme, for at bidrage til MAFLD-udvikling hos patienter med IBD. Andre undersøgelser har fremhævet involvering af sygdomsaktivitet, varighed, lægemiddelinduceret leverskade og tyndtarmsoperationer i MAFLD-progression.

Adskillige serumscore (biomarkører) er blevet udviklet til at forudsige tilstedeværelsen eller fraværet af hepatisk steatose. Disse score er blevet omfattende valideret både for den generelle befolkning og overvægtige befolkning. Der er dog lidt kendt om deres anvendelighed til forudsigelse af steatose hos IBD-patienter.

IBD og fedtleversygdom er begge forbundet med betydelige sundhedsudgifter, og deres stigende udbredelse vil uden tvivl pålægge en voksende økonomisk byrde. Desuden har IBD-patienter med samtidig fedtleversygdom potentielt en højere risiko for leverabnormiteter sammenlignet med dem uden, hvilket kan påvirke den kliniske behandling af patienter med IBD.

Soni rapporterede større dødelighed, morbiditet og sundhedsressourceudnyttelse hos patienter med IBD, som blev indlagt med samtidig diagnose af NAFLD.