Percist -evaluering af trastuzumab deruxtecan i behandlingen af HER2 lav brystkræft (PERPETUAL)

Udviklingen af trastuzumab deruxtecan (T-DXD), et anti-HER2-konjugeret antistof, har ændret det terapeutiske landskab af brystkræft. Anti-HER2-molekyler blev tidligere udelukkende anvendt i tilfælde af HER2-positiv brystkræft (IHC HER2 3+ eller HER2 2+ med amplificeret FISH/SISH).

Siden et par år er T-DXD ved at blive en referencebehandling hos patienter med lav HER2-brystkræft (IHC 1+ eller 2+ med ikke-amplificeret FISH/SISH) efter hormonbehandling og mindst en linje kemoterapi. Resultaterne af DB04-forsøget afslørede, at T-DXD øgede progressionsfri overlevelse og samlet overlevelse sammenlignet med efterforskerens valgkemoterapi, hos HER2-kræft i lav brystkræft efter en eller to tidligere kemoterapilinjer (Modi, S. et al., 2022).

I flere forsøg blev T-DXD-validering udført takket være radiologisk evaluering baseret på konventionel billeddannelse, computertomografisk scanning (CT-SCAN) med eller uden kontrastfarvestofinjektion og knoglescintigrafi.

18F-fluorodeoxyglucose positronemissionstomografi kombineret med computertomografi (18F-FDG PET-CT) repræsenterer et vigtigt værktøj til diagnose, iscenesættelse og terapeutisk opfølgning i onkologi.

Det blev demonstreret, at 18F-FDG PET-CT er mere følsom til at påvise metastatisk sygdomsprogression hos HER2-positive brystkræftpatienter behandlet med trastuzumab og pertuzumab eller trastuzumab og lapatinib (Ma, G. et al., 2023 et Lin, N. U. et al., 2015). Desuden undersøgte en prospektiv undersøgelse sammenhængen mellem den responsrate, der er defineret af 18F-FDG PET-CT og thoraco-abdomino-bækken CT-scan (TAP CT-Scan) og den progressionsfri overlevelse af patienter med brystkræft. PET-evaluering muliggjorde bedre identifikation af respondenter kontra ikke-responderende med en betydelig sammenhæng med progressionsfri overlevelse (Vogsen, M. et al., 2023).

Med denne undersøgelse sigter vi mod at bestemme rollen som 18F-FDG PET-CT i evaluering af T-DXD-behandling hos patienter med metastatisk lav HER2-brystkræft. 18F-FDG PET-CT kunne være et tidligere evalueringsværktøj end CT-scanning til at identificere ikke-responsive patienter; Og undgå således at fortsætte en dyr behandling med en ugunstig toksicitetsprofil, som kunne forværre både patientprognose og livskvalitet.