Perifer Perfusion og Resultater hos Intensivpatienter med Sepsis (PERFUSE-ICU)

Sepsis er en livstruende tilstand forårsaget af en dysreguleret værtrespons på infektion og er forbundet med høj morbiditet og mortalitet på intensivafdelinger (ICU). Tidlig detektion af nedsat vævsperfusion er afgørende for risikostratificering og kan hjælpe med at forudsige kliniske udfald.

Perifer perfusion kan vurderes ved hjælp af en kombination af sengekliniske tegn samt fysiologiske og biokemiske markører. Kapillær genfyldningstid (CRT) er en simpel, ikke-invasiv sengemåling af perifer perfusion. Derudover kan respiratoriske og blodgas-afledte variable, såsom end-tidal kuldioxid (ETCO₂) og den veno-arterielle kuldioxidforskel (ΔCO₂), afspejle ændringer i vævsblodgennemstrømning og mikrocirkulatorisk dysfunktion. Forholdet mellem disse markører og udfald hos personer med sepsis er ikke fuldt etableret.

Dette er et prospektivt observationskohortestudie udført hos voksne ICU-deltagere med sepsis eller septisk shock. Kvalificerede deltagere vil blive inkluderet efter optagelse på ICU. Sepsis vil blive defineret i henhold til Sepsis-3 kriterierne med en Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score på 2 eller højere ved inklusion. Sygdommens sværhedsgrad ved baseline vil yderligere blive karakteriseret ved hjælp af APACHE IV-scoren.

Perfusionsmarkører vil blive indsamlet på foruddefinerede tidspunkter: ved inklusion (T0), seks timer (T6) og fireogtyve timer (T24). CRT og ETCO₂ vil blive målt ved sengen ved hjælp af standardiserede metoder. Yderligere arterielle og venøse blodgasprøver vil blive taget på samme tidspunkter for at bestemme PaCO₂, PvCO₂, laktatniveauer og den veno-arterielle kuldioxidforskel (ΔCO₂). Blodprøvetagning vil blive udført gennem eksisterende arterielle eller venøse katetre, når det er muligt.

Yderligere rutinemæssigt indsamlede kliniske data vil omfatte hemodynamiske variable, respiratoriske parametre, vasopressorbrug og organstøtte. Udfald vil omfatte SOFA-scoren på dag tre, ventilatorfrie dage og vasopressorfrie dage inden for de første syv dage samt vital status på dag syv og dag otteogtyve.

Der vil ikke blive udført eksperimentelle behandlinger eller protokoldrevne ændringer af standard klinisk behandling. Dette studie har til formål at evaluere sammenhængen mellem tidlige perifere perfusionsmarkører - der kombinerer CRT, ETCO₂ og blodgas-afledte variable - og korttidsudfald hos voksne med sepsis behandlet på ICU.