Effekten af grafttype på knæmuskelstyrke efter ACL-rekonstruktion (GRAFT-ACL)

Rekonstruktion af forreste korsbånd udføres almindeligvis hos fysisk aktive personer, og graftvalget kan påvirke den postoperative muskelsyrhedsgenopretning, donorstedets morbiditet og tilbagevenden til funktion. Selvom quadricepssene- og hamstringsene-autograft begge er meget brugt, har tidligere studier primært fokuseret på længere sigtende funktionelle resultater, mens direkte serielle sammenligninger af tidlig postoperative styrkegenopretning forbliver begrænsede. Dette studie blev designet til at adressere dette hul ved prospektivt at sammenligne tidlige og mellemlange muskelsyrhedsprofiler og 6-måneders kliniske resultater mellem disse to autograftgrupper.

Dette er et prospektivt klinisk observationsstudie udført på Institut for Sportsfysioterapi og Rehabilitering, Hacettepe Universitets Fakultet for Fysioterapi og Rehabilitering. Den planlagte stikprøvestørrelse er 34 deltagere, med 17 deltagere i hver graftgruppe. Kvalificerede deltagere er personer i alderen 13 til 45 år, som gennemgår unilateral rekonstruktion af forreste korsbånd med enten en quadricepssene-autograft eller en hamstringsene-autograft, har en Tegner Activity Score på 5 eller højere og samtykker til at deltage. Vigtige udelukkelseskriterier inkluderer patellarsene- eller allograft-rekonstruktion, revisionskirurgi, multiple ligamentskader, større kollateralligamentskade, markerede bruskskader, større systemisk eller neurologisk sygdom og manglende evne til at overholde rehabilitering.

Alle deltagere vil blive fulgt prospektivt og vil modtage et standardiseret postoperativt rehabiliteringsprogram overvåget af en fysioterapeut to gange ugentlig fra den første postoperative uge gennem uge 12, sammen med et hjemmetræningsprogram. Rehabiliteringsprotokollen er fase- og kriteriebaseret. Tidlig rehabilitering fokuserer på smerte- og ødemreduktion, genoprettelse af knæets bevægelighed, quadricepsaktivering og ganggenopretning. Senere faser tilføjer gradvist neuromuskulær, balance, lumbopelvic stabilisering, lukket-kæde og åben-kæde styrketræning og sportspecifikke øvelser. Deltagere med hamstringsene-graft begynder modstandshamstrings åben-kæde øvelser fra postoperative uge 8, mens modstandsquadriceps åben-kæde øvelser begynder fra postoperative uge 4 inden for et begrænset område og senere fremskrides til fuldt område som tolereret.

Resultatvurdering inkluderer demografisk og klinisk dataindsamling, smertevurderinger, knæmuskelstyrketestning og patientrapporterede resultater. Isometrisk quadriceps- og hamstringsstyrke vil blive målt ved postoperative uger 4, 8 og 12 og måned 6 ved hjælp af en IsoMed 2000 dynamometer med knæet positioneret ved 60 graders fleksion. Efter submaximale bekendtskabsforsøg vil deltagerne udføre tre 5-sekunders maksimale kontraktioner, og den højeste værdi normaliseret til kropsvægt vil blive registreret. Isokinetisk koncentrisk quadriceps- og hamstringsstyrke vil blive vurderet ved måned 3 og 6 ved vinkelhastigheder på 60°/s for 5 gentagelser og 180°/s for 15 gentagelser. Spidsmoment normaliseret til kropsvægt og lem-symmetriindeks vil blive beregnet. Funktionelle resultater vil blive vurderet ved måned 6 ved hjælp af International Knee Documentation Committee Subjective Knee Form og Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, og kinesiofobi vil blive evalueret ved hjælp af Tampa Scale for Kinesiophobia.

Det primære formål er at sammenligne postoperative quadriceps- og hamstrings isometrisk styrkegenopretning og funktionelle resultater mellem quadricepssene- og hamstringsene-autograftgrupper på tværs af postoperative uger 4, 8 og 12 og måned 6. Det sekundære formål er at sammenligne knæsymptomer, funktion og frygt for bevægelse ved måned 6 og at fortolke disse fund sammen med styrkeasymmetrier. Studiet betragtes som lav risiko; muligt ubehag er primært begrænset til midlertidig smerte, træthed eller muskelstrækning under rehabilitering eller styrketestning. For at minimere risikoen overvåges alle procedurer af erfarne fysioterapeuter, opvarmning og strækning udføres før testning, symptomer overvåges, og testning stoppes hvis klinisk signifikant smerte opstår. Deltagerdata vil blive kodet og analyseret i anonymiseret form