Eine neuartige, nicht invasive, auf Gehirnstimulation basierende Behandlung für chronische Rückenschmerzen (CLBP)

Neuropathischer Schmerz resultiert eher aus einer Schädigung oder Dysfunktion des peripheren oder zentralen Nervensystems als aus einer Stimulation von Schmerzrezeptoren. Die Diagnose wird durch Schmerzen nahegelegt, die in keinem Verhältnis zur Gewebeverletzung stehen, Dysästhesie (z. B. Brennen, Kribbeln) und Anzeichen einer Nervenverletzung, die während der neurologischen Untersuchung festgestellt werden. Obwohl neuropathische Schmerzen auf Opioide ansprechen, erfolgt die Behandlung häufig mit adjuvanten Arzneimitteln (z. B. Antidepressiva, Antikonvulsiva, Baclofen, topische Arzneimittel). Neuropathische Schmerzen (z. Phantomschmerz, CRPS, postherpetische Neuralgie, postoperative Schmerzsyndrome, CLBP usw.) bleibt eine schwierig zu behandelnde Erkrankung, da sie im Allgemeinen auf klassische pharmakologische und chirurgische Behandlungsansätze nicht anspricht. Chronische Rückenschmerzen (CLBP) sind ein weit verbreitetes und kostspieliges Problem, für das nur wenige Interventionen wirksam sind. Ein verstärkter Fokus auf die Erforschung des Nervensystems und seiner Beteiligung an Schmerzerkrankungen hat komplexe neuronale Aktivität und strukturelle Veränderungen auf peripherer sowie auf Rückenmarks- und kortikaler Ebene dokumentiert, was auf ein neuropathisches Element bei CLBP hinweist. Gesammelte Beweise deuten darauf hin, dass neuropathische Schmerzen im Allgemeinen und CLBP im Besonderen mit kortikalen plastischen Veränderungen des Gehirns in Verbindung gebracht werden könnten. Daher sollte ein idealer rehabilitativer Ansatz darauf abzielen, sie umzukehren. Im Einklang mit dieser Idee schlagen die Forscher eine innovative nicht-invasive Intervention vor, die darauf abzielt, neuropathische Schmerzen zu lindern. Es wurden neue rehabilitative Ansätze vorgeschlagen, um zu versuchen, diese kortikale Reorganisation umzukehren. Ergebnisse mehrerer Studien haben gezeigt, dass die Stimulation des motorischen Kortex mit epiduralen Elektroden oder die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) oder die transkranielle direkte Stimulation (tDCS) bei der Schmerzlinderung bei Patienten mit therapierefraktären zentralen Schmerzen wirksam sind. Die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) ist eine einfach anzuwendende und sichere Technik, mit der die Gehirnaktivität nichtinvasiv moduliert werden kann und Schmerzen bei Patienten mit refraktärem zentralen Schmerz lindern kann. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass die fokale tDCS-Behandlung, die individuell an die Eigenschaften des basalen neuronalen Netzwerks jedes Patienten angepasst wurde, sowohl zu einer akuten als auch zu einer langfristigen Schmerzlinderung für neuropathische Schmerzpatienten führen würde.