Um novo tratamento baseado em estimulação cerebral não invasiva para dor lombar crônica (DLC)

A dor neuropática resulta de dano ou disfunção do sistema nervoso periférico ou central, em vez da estimulação dos receptores de dor. O diagnóstico é sugerido por dor desproporcional à lesão tecidual, disestesia (por exemplo, queimação, formigamento) e sinais de lesão nervosa detectados durante o exame neurológico. Embora a dor neuropática responda aos opioides, o tratamento geralmente é feito com medicamentos adjuvantes (por exemplo, antidepressivos, anticonvulsivantes, baclofeno, medicamentos tópicos). Dor neuropática (por ex. dor do membro fantasma, CRPS, neuralgia pós-herpética, síndromes de dor pós-cirúrgica, DLC etc.) continua sendo uma condição desafiadora de tratar porque é comumente refratária às abordagens farmacológicas clássicas e de tratamento cirúrgico. A dor lombar crônica (DLC) é um problema generalizado e caro para o qual poucas intervenções são eficazes. Um foco maior no estudo do sistema nervoso e seu envolvimento nos distúrbios da dor documentou atividade neuronal complexa e alterações estruturais periféricas, bem como na medula espinhal e nos níveis corticais, indicando um elemento neuropático na DLC. Evidências acumuladas sugerem que a dor neuropática em geral e a DLC especificamente podem estar associadas a alterações plásticas corticais cerebrais. Assim, uma abordagem reabilitadora ideal deve ter como objetivo revertê-los. De acordo com essa ideia, os pesquisadores sugerem uma intervenção não invasiva inovadora destinada a aliviar a dor neuropática. Novas abordagens reabilitadoras têm sido propostas para tentar reverter essa reorganização cortical. Resultados de vários estudos mostraram que a estimulação do córtex motor com eletrodos epidurais ou estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) ou estimulação transcraniana direta (ETCC) são eficazes na redução da dor em pacientes com dor central refratária ao tratamento. A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) é uma técnica segura e de fácil aplicação pela qual a atividade cerebral pode ser modulada de forma não invasiva e pode diminuir a dor em pacientes com dor central refratária. Os pesquisadores levantaram a hipótese de que o tratamento com tDCS focal personalizado pessoalmente para as propriedades da rede neuronal basal de cada paciente resultaria em alívio da dor aguda e de longo prazo para pacientes com dor neuropática.