Computergestützte Antibiotic-Stewardship-Studie (COMPASS)
Verbesserung des Antibiotikaeinsatzes in Krankenhäusern durch pragmatische, vielseitige, computergestützte Interventionen: eine multizentrische, clusterrandomisierte Studie - COMPASS-Studie (COMPuterized Antibiotic Stewardship Study)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die unsachgemäße Verwendung antimikrobieller Mittel begünstigt die Ausbreitung und Entstehung von Antibiotikaresistenzen und andere nachteilige Folgen für den Patienten. Antimicrobial-Stewardship-Programme (AMS) zielen darauf ab, den angemessenen Einsatz antimikrobieller Mittel zu fördern. Die meisten AMS-Interventionen basieren auf einer manuellen, personalisierten Peer-Review von Antibiotika-Verschreibungen durch Spezialisten und sind daher zeit- und ressourcenintensiv. Informatikbasierte, computergestützte Ansätze für AMS sind ein vielversprechender Weg, um AMS zu "automatisieren", aber es gibt nur wenige randomisierte kontrollierte Studien, die ihre Wirksamkeit im Krankenhausumfeld analysieren.
Die primäre Forschungsfrage dieser Studie ist, ob eine multimodale, computergestützte Antibiotikum-Stewardship-Intervention (I) die Gesamt-Antibiotika-Exposition (O) bei erwachsenen Patienten, die in Akutstationen von Sekundär- und Tertiärversorgungszentren (P) hospitalisiert sind, im Vergleich zu keiner solchen reduziert Intervention ("Standard of Care") (C) über einen Zeitraum von einem Jahr (T) (die Buchstaben beziehen sich auf die entsprechenden Bestandteile des PICOT-Rahmens).
Das primäre Ziel der Studie ist es, die methodische Strenge einer Cluster-randomisierten, kontrollierten Überlegenheitsstudie mit parallelen Gruppen in drei Schweizer Spitälern zu nutzen, um die primäre Forschungsfrage zu beantworten. Sekundäre Ziele sind die Bewertung der Auswirkung der Intervention auf die Qualität des Antibiotikaeinsatzes, den Patienten, die mikrobiologischen und wirtschaftlichen Ergebnisse.
Das primäre Ergebnis ist der Unterschied im gesamten systemischen Antibiotikaverbrauch, gemessen in Therapietagen (DOT) pro Aufnahme, basierend auf den in der elektronischen Patientenakte (EHR) aufgezeichneten Verabreichungsdaten über den gesamten Interventionszeitraum. Zu den sekundären Ergebnissen gehören qualitative und quantitative Indikatoren für den Einsatz antimikrobieller Mittel (einschließlich antiviraler und antimykotischer Mittel gegen HIV), wirtschaftliche Ergebnisse und wichtige klinische und mikrobiologische Indikatoren sowie Patientensicherheitsindikatoren wie Änderungen der Wiederaufnahmeraten, Bedarf an Intensivpflege und Sterblichkeit.
Die Studienhypothese lautet, dass die multimodale Intervention dem Behandlungsstandard hinsichtlich des primären Endpunkts überlegen ist, d. h. dass die Intervention zu einer statistisch signifikanten Reduktion des Gesamt-Antibiotikaverbrauchs, ausgedrückt als Therapietage pro Aufnahme, im Vergleich zu keiner solchen Intervention führt („Standard -of-care" Antibiotic Stewardship).
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
GE
-
Geneva, GE, Schweiz, 1211
- Geneva University Hospitals
-
-
TI
-
Bellinzona, TI, Schweiz, 6500
- Ente Ospedaliera Cantonale - Ospedale San Giovanni
-
Lugano, TI, Schweiz, 6903
- Ente Ospedaliera Cantonale - Ospedale Civico
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
CLUSTER (WART)-EBENE
- Akutstationen mit mindestens 150 Aufnahmen/Jahr
- Verwendung eines computergestützten Systems zur Eingabe von ärztlichen Verordnungen (CPOE)
ARZTEBENE * Alle Ärzte, die in den teilnehmenden Stationen an Antibiotika-Verschreibungsentscheidungen beteiligt sind
PATIENTENEBENE
* Alle stationären Patienten der teilnehmenden Stationen
Ausschlusskriterien:
CLUSTER (WART)-EBENE
- Notaufnahme
- Ambulanzen
- Überlaufstationen
- Fehlen vergleichbarer Stationen in Bezug auf Fachgebiet und Basis-Antibiotika-Einsatz
- Hämatopoetische Stammzelle
ÄRZTEBENE * Keine
PATIENTENEBENE
* Keiner
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Computergestützte Entscheidungsunterstützung
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* Regelmäßige (mindestens monatliche) Rückmeldung der Qualitätsindikatoren zum Antibiotikaeinsatz (auf Stationsebene)
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Aktiver Komparator: Standard-Antibiotic-Stewardship
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Therapietage (DOT)/Aufnahme
Zeitfenster: 12 Monate
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Gesamtzahl der Antibiotika-Therapietage pro Aufnahme auf Stationsebene
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12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Sterblichkeit im Krankenhaus
Zeitfenster: 12 Monate
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Gesamtmortalität im Krankenhaus
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12 Monate
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Vorkommen multiresistenter Keime (MDRO)
Zeitfenster: 12 Monate
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Inzidenz klinischer Kulturen mit multiresistenten Organismen (Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA), Extended Spectrum Beta-Lactamase-produzierende Enterobacteriaceae (ESBL-E), Carbapenemase-produzierende Enterobacteriaceae (CPE), Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE), multiresistente P aeruginosa), angegeben pro 1000 PD und Aufnahmen
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12 Monate
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Therapietage (DOT)/100 Patiententage
Zeitfenster: 12 Monate
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Gesamttherapietage pro 100 Patiententage (PD) auf Stationsebene
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12 Monate
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Definierte Tagesdosen (DDD)/100 Patiententage (PD) und pro Aufnahme
Zeitfenster: 12 Monate
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Insgesamt definierte Tagesdosen pro 100 Patiententage und Aufnahme auf Stationsebene
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12 Monate
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Antimikrobielle Tage (AD) pro 100 PD und pro Aufnahme
Zeitfenster: 12 Monate
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Therapiedauer pro 100 PD und pro Aufnahme
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12 Monate
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Tage pro Behandlungszeitraum insgesamt
Zeitfenster: 12 Monate
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Gesamttage pro Behandlungszeitraum.
Als Behandlungsdauer gilt eine nicht länger als einen Kalendertag unterbrochene Antibiotikabehandlung oder Entlassung.
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12 Monate
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30-Tage-Mortalität
Zeitfenster: 12 Monate
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Alle verursachen eine 30-Tage-Mortalität
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12 Monate
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Wiederaufnahme ins Krankenhaus innerhalb von 30 Tagen nach Entlassung
Zeitfenster: 12 Monate
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Ungeplante Wiederaufnahme ins Krankenhaus innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung
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12 Monate
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Krankenhausaufenthaltsdauer (LOS)
Zeitfenster: 12 Monate
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Krankenhausaufenthaltsdauer
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12 Monate
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Verlegung auf die Intensivstation
Zeitfenster: 12 Monate
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% der Aufnahmen, die nach der Erstaufnahme außerhalb der Intensivstation auf die Intensivstation verlegt wurden
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12 Monate
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Richtlinienkonformität
Zeitfenster: 12 Monate
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Anteil der Patienten, die gemäß der einrichtungsbasierten Leitlinie behandelt wurden
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12 Monate
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Deeskalation
Zeitfenster: 12 Monate
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Anteil der Patienten mit „Deeskalation“ und „Eskalation“ der Antibiotikatherapie bis zum 4. Kalendertag der Behandlung
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12 Monate
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IV-oraler Schalter
Zeitfenster: 12 Monate
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Anteil der Patienten, die zwischen Tag 4 und 7 von der intravenösen auf die orale Therapie umgestellt wurden
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12 Monate
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entsprechende diagnostische Untersuchungen
Zeitfenster: 12 Monate
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Anteil der Patienten mit geeigneten diagnostischen Untersuchungen
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12 Monate
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Inzidenz von Clostridium-difficile-Infektionen (CDI)
Zeitfenster: 12 Monate
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Inzidenz einer beginnenden Clostridium-difficile-Infektion in einer Gesundheitseinrichtung, angegeben durch 10.000 PD und Aufnahme
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12 Monate
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Benutzerzufriedenheit
Zeitfenster: 12 Monate
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Benutzerzufriedenheit mit dem System
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12 Monate
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Kosten der verabreichten antimikrobiellen Mittel
Zeitfenster: 12 Monate
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Kosten der verabreichten Antibiotika (insgesamt und pro Klasse) pro Aufnahme und pro Aufnahme, die Antibiotika erhält
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12 Monate
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Kosten des Eingriffs
Zeitfenster: 12 Monate
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Gesamtkosten des Eingriffs
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12 Monate
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Zahl der Konsultationen zu Infektionskrankheiten
Zeitfenster: 12 Monate
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Anteil der Patienten mit Infektionskrankheiten Beratung
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12 Monate
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Tage pro Behandlungszeitraum für ambulant erworbene Pneumonie
Zeitfenster: 12 Monate
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Als Behandlungsdauer gilt eine nicht länger als einen Kalendertag unterbrochene Antibiotikabehandlung oder Entlassung.
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12 Monate
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Tage pro Behandlungszeitraum für Infektionen der oberen Harnwege
Zeitfenster: 12 Monate
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Als Behandlungsdauer gilt eine nicht länger als einen Kalendertag unterbrochene Antibiotikabehandlung oder Entlassung.
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12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Benedikt D Huttner, MD, MS, Geneva University Hospitals and University of Geneva
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Catho G, De Kraker M, Waldispuhl Suter B, Valotti R, Harbarth S, Kaiser L, Elzi L, Meyer R, Bernasconi E, Huttner BD. Study protocol for a multicentre, cluster randomised, superiority trial evaluating the impact of computerised decision support, audit and feedback on antibiotic use: the COMPuterized Antibiotic Stewardship Study (COMPASS). BMJ Open. 2018 Jun 27;8(6):e022666. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022666.
- Catho G, Centemero NS, Catho H, Ranzani A, Balmelli C, Landelle C, Zanichelli V, Huttner BD; on the behalf of the Q-COMPASS study group. Factors determining the adherence to antimicrobial guidelines and the adoption of computerised decision support systems by physicians: A qualitative study in three European hospitals. Int J Med Inform. 2020 Sep;141:104233. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2020.104233. Epub 2020 Jul 13.
- Catho G, Sauser J, Coray V, Da Silva S, Elzi L, Harbarth S, Kaiser L, Marti C, Meyer R, Pagnamenta F, Portela J, Prendki V, Ranzani A, Centemero NS, Stirnemann J, Valotti R, Vernaz N, Suter BW, Bernasconi E, Huttner BD; COMPASS study group. Impact of interactive computerised decision support for hospital antibiotic use (COMPASS): an open-label, cluster-randomised trial in three Swiss hospitals. Lancet Infect Dis. 2022 Oct;22(10):1493-1502. doi: 10.1016/S1473-3099(22)00308-5. Epub 2022 Jul 20.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2017-00454
- 407240_167079 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Swiss National Science Foundation (SNSF))
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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