Sicherheit und Wirksamkeit der Sonohysterosalpingographie zur Beurteilung der Unfruchtbarkeit

Diese Pilotstudie ist eine gemeinsame Anstrengung von Northwell Health Fertility und der Radiologieabteilung, um den Prozess der Fertilitätsbewertung zu rationalisieren und die Belastung durch Stress zu reduzieren, der viele Fertilitätspatienten ausgesetzt sind, indem eine bildgebende Untersuchung, die schmerzhaft ist und den Patienten potenziell schädlicher Strahlung aussetzt, eliminiert wird.

Ziel dieser Studie ist es, die Abklärung von Unfruchtbarkeit zu verbessern, indem die Untersuchung struktureller Anomalien der Eileiter und der Gebärmutter in ein einziges strahlenfreies ultraschallgeführtes Verfahren, das Sonohysterosalpingogramm (SonoHSG), integriert wird. Die Bestätigung der Eileiterdurchgängigkeit ist äußerst wichtig, da etwa 25-35 % der weiblichen Unfruchtbarkeit auf eine Eileiterpathologie zurückgeführt werden können. Das derzeitige Paradigma besteht darin, zwei separate bildgebende Untersuchungen zu verwenden; das Hysterosalpingogramm (HSG), ein transvaginales Verfahren, das Strahlung und jodhaltige Kontrastmittel verwendet, um die Eileiter sichtbar zu machen, und das Sonohysterogramm, ein transvaginales Verfahren, das Ultraschall und Kochsalzlösung verwendet, um die Gebärmutter sichtbar zu machen. Durch die Verwendung von gerührter Kochsalzlösung zur Erzeugung von Luftblasen wird die Eileitervisualisierung während der Zeit des Sonohysterogramms (SonoHSG) optimiert. Die Ermittler planen, auch ein kontinuierliches Salzluftgerät zu verwenden, das ein technisch überlegenes SonoHSG erzeugen könnte.

Als Ergebnis dieser Studie werden die Abteilung für Radiologie und Northwell Health Fertility zusammenarbeiten, um Ärzte zu ermutigen, aufzuklären und zu unterstützen, um den Nutzen von sonoHSG als erste bildgebende Untersuchung für die Abklärung von Unfruchtbarkeit zu fördern. Derzeit verwendet diese Einrichtung das sonoHSG trotz der Vorteile in Bezug auf Sicherheit, Komfort und Bequemlichkeit für den Patienten nicht routinemäßig. Die Forscher wollen eine Änderung in der derzeitigen Praxis an dieser Einrichtung bewirken, indem sie das Wissen und die Sichtbarkeit des sonoHSG erhöhen, indem sie Schulungsmaterialien für überweisende Ärzte erstellen und ein Pilotprogramm erstellen, das den Wert und die Wirksamkeit der Prüfung demonstriert. SonoHSG kann ohne zusätzliche Kosten für den Patienten gleichzeitig zum Zeitpunkt des Sonohysterogramms durchgeführt werden.

Die Prüfärzte werden im Laufe eines Jahres 30 Patienten von Northwell Health Fertility einschreiben. Zu den Erfolgsmessungen gehören die Übereinstimmung zwischen sonoHSG und HSG bei Patienten, die beide Verfahren erhalten, und Patientenbefragungen zur Bewertung von Schmerzen unter Verwendung der Schmerzskala. Wenn sich sonoHSG als wirksam erweist, werden zukünftige Schritte darin bestehen, überweisende Ärzte und Patienten mithilfe von Druckmaterialien und einer großen Vortragsrunde über den Nutzen der Untersuchung aufzuklären. Die Ermittler werden auch die Anzahl der bestellten SonoHSGs im Vergleich zu HSGs zur Bewertung der Durchgängigkeit der Eileiter messen, um zu bewerten, ob sich der Behandlungsstandard geändert hat.