Subarachnoidalblutung Kopfschmerz durch Lumbalpunktion behandelt (SAH-HELP)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Nach einer aneurysmatischen Subarachnoidalblutung (aSAB) leiden fast 90 % der Patienten während ihres Krankenhausaufenthaltes unter starken Kopfschmerzen. Die Schmerzkontrolle erfordert oft hohe Dosen von Opioiden und Sedierung, die nur teilweise wirksam bleiben. Darüber hinaus gibt es nach Kenntnis des Prüfarztes derzeit keine Empfehlung oder Konsens zur Behandlung von Kopfschmerzen im Zusammenhang mit aSAB. aSAH-bedingte Kopfschmerzen resultieren aus dem verlängerten erhöhten intrakraniellen Druck und meningealen Entzündungen im Zusammenhang mit der Ansammlung von Blutprodukten im Subarachnoidalraum. Vorläufige Studien deuten darauf hin, dass die Entfernung von hämorrhagischer Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) durch Lumbalpunktion (LP) oder Lumbaldrainage sicher ist und den Hirndruck senkt. Seine Wirkung auf die Kopfschmerzkontrolle wurde jedoch nie getestet. Bei wachen Patienten mit einer „niedriggradigen“ aSAH muss eine zuverlässige Kopfschmerzbewertung durchgeführt werden.
Ziel der Studie ist es, bei Patienten mit niedriggradiger akuter aSAH (WFNS 1-3) die Wirksamkeit der Liquorentfernung durch LP vs. Schein-LP auf die Kopfschmerzkontrolle zu bewerten. 74 Patienten mit gesichertem Aneurysma durch Coiling werden zwischen Tag 3 und Tag 5 nach Aneurysmaruptur randomisiert (1:1). Das Verfahren wird zusätzlich zu einem vorab festgelegten antalgischen Protokoll durchgeführt.
Die durchschnittliche Kopfschmerzintensität wird mit der numerischen verbalen Skala während der 24 Stunden vor und der 24 Stunden nach dem Eingriff gemessen. Die Variation der mittleren Intensität wird zwischen den 2 Gruppen verglichen.
Die Forscher gehen davon aus, dass diese Behandlung die Kopfschmerzintensität nach einer aSAB signifikant verringern kann. Wenn sich diese Hypothese bestätigt, könnte die CSF-Entfernung durch LP eine einfache, kostengünstige und weltweit verfügbare Strategie zur Verbesserung sein
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Toulouse, Frankreich, 31059
- University Hospital Toulouse
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter >18 Jahre
- Niedriggradige Subarachnoidalblutung (WFNS-Score zwischen 1 und 3)
- Aneurysmaruptur ≤ 5 Tage
- Geplatztes Aneurysma durch Coiling seit mindestens 48 h gesichert
- Kopfschmerzen mit einer mittleren numerischen verbalen Skala ≥ 4/10 während der letzten 24 Stunden
- Keine Kontraindikation für Lumbalpunktion
- Zugehörigkeit zur französischen Sozialversicherung
- Person, die in der Lage ist, ihr Einverständnis auszudrücken und die eigene Kopfschmerzintensität einzuschätzen
Ausschlusskriterien:
- Unerheblich,
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Subarachnoidalblutung ohne Aneurysma
- Geplatztes Aneurysma nicht gesichert
- Hochgradige (WFNS 4 und 5) Subarachnoidalblutung
- Effiziente Antikoagulation
- Externe Ventrikeldrainage vor der Randomisierung platziert
- Menschen unter Rechtsschutz
- Teilnahme an einer anderen Forschungsstudie mit einer laufenden Disqualifikationsphase
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Lumbar puncture
Lumbar puncture in addition to a predefined analgesic protocol Patients will be randomized between the 3rd and 5th days following aneurismal rupture.
|
Der Patient wird gemäß den aktuellen internationalen Empfehlungen im akuten Schlaganfallzentrum Toulouse behandelt. In Ermangelung einer klaren Empfehlung in der Literatur werden Kopfschmerzen gemäß unserem lokal vordefinierten Analgetikaprotokoll behandelt: Paracetamol 1 g/6 h, und wenn die numerische Skala ≥ 4 ist: kontinuierliches intravenöses Morphin, beginnend mit 1 mg/h und erhöht um 0,5 mg/h jede Stunde, wenn die Zahlenskala ≥ 4 bleibt. Die Lumbalpunktion wird zwischen Tag 3 und Tag 5 nach Beginn der Subarachnoidalblutung von einem unabhängigen Wissenschaftler unseres Zentrums für klinische Prüfärzte durchgeführt. 30 ml CSF werden durch LP entfernt. Schein-LP, bestehend aus einer oberflächlichen Hautpunktion mit einer subkutanen Nadel (27-Gauge-Nadel) während des üblichen Verfahrens, wird zum gleichen Zeitpunkt durchgeführt.
Andere Namen:
|
|
Aktiver Komparator: Sham lumbar puncture
Sham lumbar puncture in addition to a predefined analgesic protocol Patients will be randomized between the 3rd and 5th days following aneurismal rupture.
|
Der Patient wird gemäß den aktuellen internationalen Empfehlungen im akuten Schlaganfallzentrum Toulouse behandelt. In Ermangelung einer klaren Empfehlung in der Literatur werden Kopfschmerzen gemäß unserem lokal vordefinierten Analgetikaprotokoll behandelt: Paracetamol 1 g/6 h, und wenn die numerische Skala ≥ 4 ist: kontinuierliches intravenöses Morphin, beginnend mit 1 mg/h und erhöht um 0,5 mg/h jede Stunde, wenn die Zahlenskala ≥ 4 bleibt. Die Lumbalpunktion wird zwischen Tag 3 und Tag 5 nach Beginn der Subarachnoidalblutung von einem unabhängigen Wissenschaftler unseres Zentrums für klinische Prüfärzte durchgeführt. 30 ml CSF werden durch LP entfernt. Schein-LP, bestehend aus einer oberflächlichen Hautpunktion mit einer subkutanen Nadel (27-Gauge-Nadel) während des üblichen Verfahrens, wird zum gleichen Zeitpunkt durchgeführt.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Unterschied der mittleren Intensitätsvariation des Kopfschmerzes, gemessen nach einer Lumbalpunktion oder einem Schein-LP.
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Aufnahme
|
Die mittlere Intensität wird anhand der verbalen Ratingskalen (VRS) bewertet.
Es handelt sich um eine vom medizinischen Team verwaltete Skala, die die vom Patienten gegebene Punktzahl zwischen 0 und 10 zusammenfasst (0 = keine Schmerzen; 10 = maximal vorstellbarer Schmerz). 24 Stunden vor und 24 Stunden nach dem Eingriff ausgewertet.
|
24 Stunden nach der Aufnahme
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Variationsunterschied in der mittleren Intensität der Kopfschmerzen
Zeitfenster: 48 Stunden
|
Unterschied der Schwankungen in der mittleren Intensität der Kopfschmerzen, gemessen von der für die Patienten zuständigen Pflegekraft alle 4 Stunden zwischen 24 Stunden vor und 24 Stunden nach dem Eingriff.
Variationsunterschiede werden anhand der verbalen Bewertungsskalen (VRS) bewertet.
Es handelt sich um eine vom Ärzteteam vorgegebene Skala, die die vom Patienten gegebene Punktzahl zwischen 0 und 10 zusammenfasst (0 = Schmerzfreiheit; 10 = maximal vorstellbarer Schmerz).
Die Schwankung der mittleren Intensität des Kopfschmerzes wird aus der Differenz zwischen diesen Werten berechnet, die 24 Stunden vor und 24 Stunden nach dem Eingriff ausgewertet wurden.
|
48 Stunden
|
|
Differenz der maximalen Kopfschmerzintensität
Zeitfenster: 48 Stunden
|
Die Differenz der maximalen Kopfschmerzintensität wird anhand der verbalen Ratingskalen (VRS) bewertet.
Es handelt sich um eine vom Ärzteteam vorgegebene Skala, die die vom Patienten gegebene Punktzahl zwischen 0 und 10 zusammenfasst (0 = Schmerzfreiheit; 10 = maximal vorstellbarer Schmerz).
Die Variation der maximalen Kopfschmerzintensität wird anhand der Differenz der maximalen Kopfschmerzintensität berechnet, die 24 Stunden vor und 24 Stunden nach dem Eingriff von der für die Patienten zuständigen Krankenschwester alle 4 Stunden gemessen wird.
|
48 Stunden
|
|
Kinetik der Kopfschmerzintensität
Zeitfenster: 7 Tage
|
Kinetik der Kopfschmerzintensität während der 7 Tage nach dem Eingriff (globale Bewertung durch den Patienten und Mittelwert/Maximum der Messung alle 4 Stunden).
Die Kopfschmerzintensität wird anhand der verbalen Ratingskalen (VRS) beurteilt.
Es handelt sich um eine vom Ärzteteam vorgegebene Skala, die die vom Patienten gegebene Punktzahl zwischen 0 und 10 zusammenfasst (0 = Schmerzfreiheit; 10 = maximal vorstellbarer Schmerz).
|
7 Tage
|
|
Unterschied der ansprechenden Patienten
Zeitfenster: 7 Tage
|
Unterschied der ansprechenden Patienten, definiert durch Patienten mit einer Abnahme der mittleren Intensität von 30 % und 50 %, 24 Stunden nach dem Eingriff und täglich während der 7 Tage nach dem Eingriff.
|
7 Tage
|
|
Auftreten einer klinischen Verschlechterung
Zeitfenster: 1 Tag
|
Bezogen auf die andere Komplikation der Subarachnoidalblutung: Auftreten einer klinischen Verschlechterung im Zusammenhang mit einer verzögerten zerebralen Ischämie, bewertet durch NIHSS und GCS) und das Auftreten eines neuen Infarkts bei der MRT-Nachsorge.
|
1 Tag
|
|
Persistenz des chronischen Hydrozephalus
Zeitfenster: 3 Monate
|
Rate des chronischen Hydrozephalus, definiert durch die Veränderung der Ventrikelgröße zwischen dem postinterventionellen MRT und dem Follow-up-MRT nach 3 Monaten.
|
3 Monate
|
|
Verbesserung des klinischen Gesamteindrucks
Zeitfenster: 3 Monate
|
Behinderung und Lebensqualität: Verbesserung des „Clinical Global Impression – Improvement“ (CGI-I) nach 24 Stunden, Tag 7 und 3 Monaten (klinische Verbesserung definiert durch einen Score von 1 oder 2).
Der CGI-I wird von Ärzten verwendet, um die Verbesserung des Zustands (Nutzen) einer Person seit dem Ausgangswert zu bewerten.
Es handelt sich um eine 7-stufige Skala mit 1 = sehr viel besser, 2 = sehr viel besser, 3 = minimal besser, 4 = nicht verändert, 5 = minimal schlechter, 6 = viel schlechter; und 7 = sehr viel schlechter.
|
3 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Lionel Calvière, MD, University Hospital, Toulouse
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Schmerzen
- Neurologische Manifestationen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Pathologische Prozesse
- Blutung
- Intrakranielle Blutungen
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Anzeichen und Symptome
- Kopfschmerzen
- Subarachnoidalblutung
- Untersuchungstechniken
- Therapeutika
- Handhabung von Proben
- Klinische Labortechniken
- Diagnosetechniken und Verfahren
- Diagnose
- Punktionen
- Chirurgische Eingriffe, operativ
- Biopsie
- Diagnosetechniken, neurologisch
- Wirbelsäulenpunktion
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- RC31/17/0355
- 2018-A00629-46 (Andere Kennung: ID-RCB)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Lumbalpunktion
-
NCT04416321AbgeschlossenDegenerative Bandscheibenerkrankungen | Spondylolisthese | Retrolisthesis
-
NCT00635843AbgeschlossenErkrankungen der Wirbelsäule