Retrogrades autologes Priming und Mannit zur Reduzierung der Hämodilution in der Herzchirurgie (RAPPER-MAN)
Retrogrades autologes Priming zur perioperativen Erhaltung von Hämoglobin mit oder ohne Mannitol: Eine Pilotstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Austin Browne, PhD
- Telefonnummer: 40582 19052973479
- E-Mail: Austin.Browne@phri.ca
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Andre Lamy, MD
- E-Mail: lamya@mcmaster.ca
Studienorte
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Kanada, L8L 2X2
- Hamilton General Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ≥18 Jahre alt.
- Sich einem erstmaligen herzchirurgischen Eingriff unterziehen (d. h. isolierte CABG, isolierte einzelne Herzklappenoperation oder eine Kombination aus beidem oder isolierter Aortenaufstiegsersatz) unter Verwendung von kardiopulmonalem Bypass (CPB) und medianer Sternotomie.
Ausschlusskriterien:
- Ejektionsfraktion des linken Ventrikels < 25 %
- Notoperation
- Geschichte der Blutungsstörung
- Vererbte thromboembolische oder infektiöse Endokarditis (aktiv)
- Vorherige Herzoperation
- Schwere Nierenfunktionsstörung (Serumkreatinin >250 μmol/l)
- Hämoglobin < 80 g/l
- Thrombozytopenie (<50.000 Blutplättchen pro μL)
- Kreislaufstillstand erwartet
- Körpergewicht ≤50 kg
- Allergie gegen Mannit
- Schwangerschaft oder Stillzeit
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Retrogrades autologes Priming + Mannit
Die Initialisierungslösung (≥600 ml) wird innerhalb von 10 Minuten vor Einleitung des kardiopulmonalen Bypasses aus dem extrakorporalen Kreislauf entfernt.
Die Priming-Lösung kann an 3 Stellen innerhalb des extrakorporalen Kreislaufs entfernt werden (d. h.
arterielle, venöse und Kardioplegie-Linien), wie vom Kardiotechniker-Team festgelegt.
Zusätzlich wird Mannit als Bolus (0,3 g/kg) in das venöse Reservoir der Herz-Lungen-Maschine innerhalb von 5 Minuten vor Beginn der Herz-Lungen-Maschine gegeben.
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Die Initialisierungslösung (≥600 ml) wird innerhalb von 10 Minuten vor Einleitung des kardiopulmonalen Bypasses aus dem extrakorporalen Kreislauf entfernt.
Die Priming-Lösung kann an 3 Stellen innerhalb des extrakorporalen Kreislaufs entfernt werden (d. h.
arterielle, venöse und Kardioplegie-Linien), wie vom Kardiotechniker-Team festgelegt.
Andere Namen:
Mannitol wird als Bolus (0,3 g/kg) in das venöse Reservoir der Herz-Lungen-Maschine innerhalb von 5 Minuten vor Beginn der Herz-Lungen-Maschine gegeben.
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Experimental: Retrogrades autologes Priming allein
Die Initialisierungslösung (≥600 ml) wird innerhalb von 10 Minuten vor Einleitung des kardiopulmonalen Bypasses aus dem extrakorporalen Kreislauf entfernt.
Die Priming-Lösung kann an 3 Stellen innerhalb des extrakorporalen Kreislaufs entfernt werden (d. h.
arterielle, venöse und Kardioplegie-Linien), wie vom Kardiotechniker-Team festgelegt.
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Die Initialisierungslösung (≥600 ml) wird innerhalb von 10 Minuten vor Einleitung des kardiopulmonalen Bypasses aus dem extrakorporalen Kreislauf entfernt.
Die Priming-Lösung kann an 3 Stellen innerhalb des extrakorporalen Kreislaufs entfernt werden (d. h.
arterielle, venöse und Kardioplegie-Linien), wie vom Kardiotechniker-Team festgelegt.
Andere Namen:
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Experimental: Herkömmliche Grundierung + Mannit
Die Teilnehmer erhalten eine konventionelle Grundierung.
Zusätzlich wird Mannit als Bolus (0,3 g/kg) in das venöse Reservoir der Herz-Lungen-Maschine innerhalb von 5 Minuten vor Beginn der Herz-Lungen-Maschine gegeben.
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Mannitol wird als Bolus (0,3 g/kg) in das venöse Reservoir der Herz-Lungen-Maschine innerhalb von 5 Minuten vor Beginn der Herz-Lungen-Maschine gegeben.
Das herkömmliche Priming-Verfahren wird in der standardisierten Herz-Lungen-Maschine verwendet, die im Hamilton General Hospital verwendet wird.
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Aktiver Komparator: Herkömmliche Grundierung allein
Die Teilnehmer erhalten nur eine konventionelle Grundierung.
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Das herkömmliche Priming-Verfahren wird in der standardisierten Herz-Lungen-Maschine verwendet, die im Hamilton General Hospital verwendet wird.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Machbarkeit Ergebnisse
Zeitfenster: Beginn bis Ende der Studienrekrutierung, die voraussichtlich 20 Wochen dauern wird
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Die Machbarkeit wird in der Pilotphase festgestellt, wenn alle folgenden Kriterien erfüllt sind:
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Beginn bis Ende der Studienrekrutierung, die voraussichtlich 20 Wochen dauern wird
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Änderung der Hämoglobinkonzentration während des Herz-Lungen-Bypasses
Zeitfenster: Beginn bis Ende des kardiopulmonalen Bypasses
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Veränderung der arteriellen Hämoglobinkonzentration während des Herz-Lungen-Bypasses
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Beginn bis Ende des kardiopulmonalen Bypasses
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der Hämoglobinkonzentration nach Herz-Lungen-Bypass
Zeitfenster: Beginn des Herz-Lungen-Bypasses bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder maximal 5 Tage (je nachdem, was zuerst eintritt)
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Veränderung der arteriellen Hämoglobinkonzentration vom Ausgangswert bis zur Entlassung
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Beginn des Herz-Lungen-Bypasses bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder maximal 5 Tage (je nachdem, was zuerst eintritt)
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Bluttransfusion
Zeitfenster: Beginn der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder maximal 5 Tage (je nachdem, was zuerst eintritt)
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Anteil der Patienten, bei denen eine Erythrozytentransfusion durchgeführt wurde
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Beginn der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder maximal 5 Tage (je nachdem, was zuerst eintritt)
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Änderung des Sauerstoffverbrauchs während des Herz-Lungen-Bypasses
Zeitfenster: Beginn bis Ende des kardiopulmonalen Bypasses
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Änderung des Sauerstoffverbrauchs während des Herz-Lungen-Bypasses
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Beginn bis Ende des kardiopulmonalen Bypasses
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Autologes Prime-Volumen
Zeitfenster: Innerhalb von 10 Minuten vor Herz-Lungen-Bypass
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Gesamtes Füllvolumen, das während des retrograden autologen Füllverfahrens aus dem extrakorporalen Kreislauf entfernt wurde
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Innerhalb von 10 Minuten vor Herz-Lungen-Bypass
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Hyponatriämie
Zeitfenster: Vor und 24 Stunden nach der Operation
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Natriumkonzentration von weniger als 135 mmol/L (135 mEq/L)
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Vor und 24 Stunden nach der Operation
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Diurese
Zeitfenster: Innerhalb von 24 Stunden nach der Operation
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Gesamturinvolumen innerhalb von 24 Stunden nach der Operation
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Innerhalb von 24 Stunden nach der Operation
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Hämofiltration verwenden
Zeitfenster: Während des Herz-Lungen-Bypasses
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Anteil der Patienten, die sich einer Hämofiltration unterziehen
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Während des Herz-Lungen-Bypasses
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Flüssigkeitshaushalt
Zeitfenster: Täglich auf der Intensivstation von der Aufnahme bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder maximal 5 Tage (je nachdem, was zuerst eintritt)
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Netto-Flüssigkeitsbilanz (Aufnahme minus Abgabe), berechnet unter Verwendung eines kumulativen Flüssigkeitsdiagramms
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Täglich auf der Intensivstation von der Aufnahme bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder maximal 5 Tage (je nachdem, was zuerst eintritt)
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Akute Nierenschädigung
Zeitfenster: Beginn der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder maximal 5 Tage (je nachdem, was zuerst eintritt)
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Akute Nierenschädigung, gemessen am maximalen postoperativen Kreatinin und KDIGO
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Beginn der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder maximal 5 Tage (je nachdem, was zuerst eintritt)
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Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Zeit von der Aufnahme bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder maximal 5 Tage (je nachdem, was zuerst eintritt)
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Dauer des Krankenhausaufenthalts (Tage)
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Zeit von der Aufnahme bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder maximal 5 Tage (je nachdem, was zuerst eintritt)
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Schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse
Zeitfenster: Beginn der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder maximal 5 Tage (je nachdem, was zuerst eintritt)
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Zusammengesetztes Ergebnis aus kardiovaskulärem Tod, nicht tödlichem Myokardinfarkt oder Schlaganfall
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Beginn der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder maximal 5 Tage (je nachdem, was zuerst eintritt)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Andre Lamy, MD, Hamilton Health Sciences Corporation
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hensley NB, Gyi R, Zorrilla-Vaca A, Choi CW, Lawton JS, Brown CH 4th, Frank SM, Grant MC, Cho BC. Retrograde Autologous Priming in Cardiac Surgery: Results From a Systematic Review and Meta-analysis. Anesth Analg. 2021 Jan;132(1):100-107. doi: 10.1213/ANE.0000000000005151.
- Ljunggren M, Skold A, Dardashti A, Hyllen S. The use of mannitol in cardiopulmonary bypass prime solution-Prospective randomized double-blind clinical trial. Acta Anaesthesiol Scand. 2019 Nov;63(10):1298-1305. doi: 10.1111/aas.13445. Epub 2019 Jul 29.
- Trapp C, Schiller W, Mellert F, Halbe M, Lorenzen H, Welz A, Probst C. Retrograde Autologous Priming as a Safe and Easy Method to Reduce Hemodilution and Transfusion Requirements during Cardiac Surgery. Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Oct;63(7):628-34. doi: 10.1055/s-0035-1548731. Epub 2015 Mar 24.
- Task Force on Patient Blood Management for Adult Cardiac Surgery of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) and the European Association of Cardiothoracic Anaesthesiology (EACTA); Boer C, Meesters MI, Milojevic M, Benedetto U, Bolliger D, von Heymann C, Jeppsson A, Koster A, Osnabrugge RL, Ranucci M, Ravn HB, Vonk ABA, Wahba A, Pagano D. 2017 EACTS/EACTA Guidelines on patient blood management for adult cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018 Feb;32(1):88-120. doi: 10.1053/j.jvca.2017.06.026. Epub 2017 Sep 30. No abstract available.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- RAPPER-MAN_2021
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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