Förderung der druckgesteuerten Tidalvolumenbeatmung beim akuten Atemnotsyndrom (DRIVENT)
Förderung der druckgesteuerten Tidalvolumenbeatmung beim akuten Atemnotsyndrom: eine prospektive, multizentrische, randomisierte, kontrollierte, offene Phase-III-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Guillaume CARTEAUX, Pr
- Telefonnummer: +33 (0)1 49 81 43 85
- E-Mail: guillaume.carteaux@aphp.fr
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter > 18 Jahre
- Invasive mechanische Beatmung
- Kriterien für ARDS nach Berliner Definition:
- Bilaterale Infiltrate, die nicht vollständig durch Ergüsse, Lappen-/Lungenkollaps oder Knötchen erklärt werden können;
- PaO2/FiO2 von 300 oder weniger, gemessen mit einem PEEP von mindestens 5 cm H2O
- Atemversagen, das nicht vollständig durch Herzversagen oder Flüssigkeitsüberladung erklärt werden kann. Diese Kriterien müssen weniger als 72 Stunden lang eingehalten werden
- Zugehörigkeit zum Sozialversicherungssystem
- Einholung der schriftlichen Einwilligung des Patienten (von einer unterstützenden Person, einem Familienmitglied oder einem nahen Verwandten, wenn der Patient nicht in der Lage ist, seine Einwilligung zu äußern und zu unterzeichnen) oder Einbeziehung ohne vorherige Einwilligung im Notfall, wenn der Patient nicht in der Lage ist, seine Einwilligung zu äußern/zu unterzeichnen. mit ihrer Zustimmung und in Abwesenheit einer unterstützenden Person, eines Familienmitglieds oder eines nahen Verwandten
Ausschlusskriterien:
- Bekannte Schwangerschaft
- Lungentransplantation
- Offensichtlich signifikante Abnahme der Compliance der Brustwand (z. B. Abdominal-Kompartiment-Syndrom)
- Der moribunde Patient wird voraussichtlich keine 24 Stunden überleben
- Vorliegen einer erweiterten Weisung, eine lebenserhaltende Behandlung abzulehnen, oder einer Entscheidung, eine lebenserhaltende Behandlung abzulehnen
- Chronische Atemwegserkrankung, die eine Sauerstofftherapie oder Beatmung zu Hause erfordert
- ECMO vor der Aufnahme
- Pneumothorax
- Aufnahme in eine interventionelle ARDS-Studie mit direktem Einfluss auf die Tachykardie
- Person, der die Freiheit entzogen ist, Person, die unter einer rechtlichen Schutzmaßnahme steht (Vormundschaft/Betreuerschaft)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: ΔP-geführte VT-Gruppe
Während der volumenunterstützten Beatmung wird der VT in Rückenlage so eingestellt, dass ein Wert von 12 ≤ ΔP ≤ 14 cm H2O erreicht wird.
Die zulässigen minimalen und maximalen VT-Werte stimmen mit den üblichen Praktiken überein, die in großen Beobachtungsstudien von 4 bzw. 10 ml/kg Körpergewicht angegeben wurden, während ein Plateaudruck unter 30 cm H2O gehalten wird.
Die Atemfrequenz wird dann angepasst, um den pH-Zielwert zu erreichen
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Während der volumenunterstützten Beatmung wird der VT in Rückenlage so eingestellt, dass ein Wert von 12 ≤ ΔP ≤ 14 cm H2O erreicht wird.
Die zulässigen minimalen und maximalen VT-Werte stimmen mit den üblichen Praktiken überein, die in großen Beobachtungsstudien von 4 bzw. 10 ml/kg Körpergewicht angegeben wurden, während ein Plateaudruck unter 30 cm H2O gehalten wird.
Die Atemfrequenz wird dann angepasst, um den pH-Zielwert zu erreichen
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Aktiver Komparator: PBW-geführte VT-Gruppe
Der VT wird bei 6 ml/kg PBW gehalten.
Wenn die Plateaudruckschwelle erreicht ist (30 cm H2O), wird die VT auf einen Minimalwert von 4 ml/kg Körpergewicht gesenkt.
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Während der volumenunterstützten Beatmung wird der VT in Rückenlage so eingestellt, dass ein Wert von 12 ≤ ΔP ≤ 14 cm H2O erreicht wird.
Die zulässigen minimalen und maximalen VT-Werte stimmen mit den üblichen Praktiken überein, die in großen Beobachtungsstudien von 4 bzw. 10 ml/kg Körpergewicht angegeben wurden, während ein Plateaudruck unter 30 cm H2O gehalten wird.
Die Atemfrequenz wird dann angepasst, um den pH-Zielwert zu erreichen
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Mortalität
Zeitfenster: 28 Tage
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Der primäre Endpunkt ist ein geordneter zusammengesetzter Score, der die 28-Tage-Mortalität priorisiert, gefolgt von Tagen ohne mechanische Beatmung bis zum 28. Tag für die Überlebenden.
Daher wird der Score so berechnet, dass der Tod ein schlechteres Ergebnis darstellt als weniger Tage ohne Beatmung.
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28 Tage
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Anzahl der Tage ohne mechanische Beatmung
Zeitfenster: 28 Tage
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Der primäre Endpunkt ist ein geordneter zusammengesetzter Score, der die 28-Tage-Mortalität priorisiert, gefolgt von Tagen ohne mechanische Beatmung bis zum 28. Tag für die Überlebenden.
Daher wird der Score so berechnet, dass der Tod ein schlechteres Ergebnis darstellt als weniger Tage ohne Beatmung.
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28 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Arterielle Blutgase
Zeitfenster: bis Tag 7
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Arterielle Blutgase (pH, PaO2, PaCO2, HCO3-), aufgezeichnet in Rückenlage zwischen 6:00 und 12:00 Uhr.
einmal täglich bis zum 7. Tag
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bis Tag 7
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Anzahl der Lebenstage ohne Belüftung
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag
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Anzahl der Lebenstage ohne Beatmung zwischen Randomisierung und Tag 28;
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Bis zum 28. Tag
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Anzahl der Lebenstage ohne Katecholamin
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag
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Anzahl der Lebenstage ohne Katecholamin zwischen Randomisierung und Tag 28, bewertet als hierarchischer Endpunkt mit Priorität auf der 28-Tage-Mortalität;
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Bis zum 28. Tag
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Anzahl der Lebenstage ohne kontinuierliche Sedierung
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag
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Anzahl der Tage am Leben ohne kontinuierliche Sedierung zwischen Randomisierung und Tag 28, bewertet als hierarchischer Endpunkt mit Priorität auf der 28-Tage-Mortalität
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Bis zum 28. Tag
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Anzahl der Lebenstage ohne neuromuskuläre Blocker
Zeitfenster: BIS zum 28. Tag
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Anzahl der Lebenstage ohne neuromuskuläre Blocker zwischen Randomisierung und Tag 28, bewertet als hierarchischer Endpunkt mit Priorität auf der 28-Tage-Mortalität;
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BIS zum 28. Tag
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Anzahl der Sitzungen in Bauchlage
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag
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Anzahl der Sitzungen in Bauchlage
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Bis zum 28. Tag
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Einsatz von Rettungsmaßnahmen: inhaliertes Stickstoffmonoxid, Almitrin, ECMO, ECCO2R
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag
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Einsatz von Rettungsmaßnahmen: inhaliertes Stickstoffmonoxid, Almitrin, ECMO, ECCO2R
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Bis zum 28. Tag
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Auftreten eines beatmungsassoziierten Pneumothorax
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag
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Auftreten eines beatmungsassoziierten Pneumothorax zwischen Randomisierung und Tag 28;
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Bis zum 28. Tag
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Zeit bis zur Druckunterstützungsbeatmung;
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag
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Zeit zwischen Randomisierung und Übergang zur druckunterstützten Beatmung;
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Bis zum 28. Tag
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Dauer der Entwöhnungsunbereitschaft
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag
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Dauer der Weaning-Unbereitschaft, gemessen als Zeit zwischen Randomisierung und Beginn der Entwöhnung von der mechanischen Beatmung, definiert als der Tag des ersten Spontanatmungsversuchs;
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Bis zum 28. Tag
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Dauer der Entwöhnung
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag
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Entwöhnungsdauer, definiert als die Zeit zwischen dem ersten Spontanatmungsversuch und der erfolgreichen Extubation
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Bis zum 28. Tag
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Die Rate der Tracheotomie
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag
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Die Rate der Tracheotomie
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Bis zum 28. Tag
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Gesamtdauer der mechanischen Beatmung
Zeitfenster: bis Tag 7
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Gesamtdauer der mechanischen Beatmung, von der Intubation bis zur erfolgreichen Extubation, definiert als Extubation ohne anschließende Reintubation oder Tod innerhalb der nächsten 7 Tage;
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bis Tag 7
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Dauer des Aufenthalts
Zeitfenster: bis Tag 28
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Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus;
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bis Tag 28
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Beatmungsparameter
Zeitfenster: bis Tag 7
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bis Tag 7
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Mortalität
Zeitfenster: Tag 28, Tag 90
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Sterblichkeit auf der Intensivstation und Krankenhaussterblichkeit
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Tag 28, Tag 90
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Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA)
Zeitfenster: Tag 1, Tag 3 und Tag 7
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SOFA-Punktzahl
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Tag 1, Tag 3 und Tag 7
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- APHP230851
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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