Niedrigdosierte Strahlentherapie zur Sensibilisierung von Pucotenlimab plus CAPEOX bei lokal fortgeschrittenem pMMR-Rektumkarzinom
Eine randomisierte, zweiarmige, offene Phase-II-Studie zur Sensibilisierung mit niedrig dosierter Strahlentherapie in Kombination mit Pucotenlimab und CAPEOX als neoadjuvante Therapie für pMMR/MSS lokal fortgeschrittenes Rektumadenokarzinom
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Wu Jiang
- Telefonnummer: +86-15989120166
- E-Mail: jiangwu@sysucc.org.cn
Studienorte
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Guanggong
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Guangzhou, Guanggong, China, 510060
- Rekrutierung
- Dept. of Colorectal Surgery, Sun Yat-sen University Cancer Center. Yuexiu District, Dongfeng East Road 651
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Hauptermittler:
- Pei-Rong Ding
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Kontakt:
- Wu Jiang
- Telefonnummer: +86-15989120166
- E-Mail: jiangwu@sysucc.org.cn
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien
- Vor jeglichen studienspezifischen Verfahren schriftlich erteilte Einwilligungserklärung.
- Alter 18 bis 75 Jahre zum Zeitpunkt der Einschreibung.
- Histologisch bestätigtes Rektumadenokarzinom.
- Tumor innerhalb von 10 cm vom Analkanal, bewertet durch Endoskopie oder Bildgebung.
- Lokal fortgeschrittene Erkrankung, definiert als klinisches Stadium T2N+ oder T3-T4a (beliebiges N) basierend auf Becken-Magnetresonanztomographie (MRT).
- Proficiente Mismatch-Reparatur (pMMR) oder Mikrosatellitenstabiler (MSS) Tumorstatus, bestätigt durch Immunhistochemie oder molekulare Tests.
- Kein Hinweis auf Fernmetastasen in der präoperativen Bildgebung, einschließlich Thorax-, Abdominal- und Becken-Computertomographie (CT).
- Zirkumferenzieller Resektionsrand (CRM) ≥2 mm und kein Befall der mesorektalen Faszie im Ausgangs-MRT.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Leistungsstatus 0-1.
- Ausreichende Organfunktion definiert durch:
- Absolute Neutrophilenzahl ≥1,5 × 10⁹/L
- Thrombozytenzahl ≥100 × 10⁹/L
- Hämoglobin ≥90 g/L
- Gesamtbilirubin ≤1,5 × obere Normgrenze (ULN)
- Aspartat-Aminotransferase (AST) und Alanin-Aminotransferase (ALT) ≤2,5 × ULN
- Kreatinin-Clearance ≥50 mL/min
- Thyroid-stimulierendes Hormon (TSH) innerhalb normaler Grenzen
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen einen negativen Schwangerschaftstest haben und sich während der Studie und für einen protokollfestgelegten Zeitraum nach der letzten Dosis zu wirksamer Empfängnisverhütung verpflichten.
- Männer mit Partnern im gebärfähigen Alter müssen sich während der Studie und für einen protokollfestgelegten Zeitraum nach der letzten Dosis zu wirksamer Empfängnisverhütung verpflichten.
Ausschlusskriterien
- Klinische T4b-Erkrankung, definiert als Tumorinvasion in benachbarte Organe oder Strukturen in der Ausgangsbildgebung.
- Zirkumferenzieller Resektionsrand (CRM) <2 mm oder definitiver Befall der mesorektalen Faszie im Ausgangs-MRT.
- Hinweis auf Fernmetastasen außerhalb des Beckens.
- Vorherige Becken- oder Abdominalbestrahlung.
- Vorherige Behandlung mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren oder anderer systemischer Antitumortherapie für Rektumkrebs.
- Aktive oder Anamnese einer Autoimmunerkrankung, die eine systemische Behandlung erfordert, außer bei Zuständen mit geringem Rezidivrisiko (z.B. Vitiligo, abgeklungene Asthma in der Kindheit).
- Laufende Anwendung systemischer immunsuppressiver Therapie, einschließlich Kortikosteroiden äquivalent zu >10 mg/Tag Prednison, innerhalb von 2 Wochen vor der Einschreibung.
- Bekannte Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV).
- Aktive Hepatitis-B-Virusinfektion mit positivem Hepatitis-B-Oberflächenantigen und hoher Viruslast oder Hepatitis-C-Virusinfektion, die eine Behandlung erfordert.
- Unkontrollierte aktive Infektion oder andere schwerwiegende medizinische Erkrankung, die nach Einschätzung des Prüfers die Patientensicherheit oder Studiendurchführung gefährden würde.
- Anamnese einer anderen Malignität innerhalb von 5 Jahren, außer adäquat behandelten Basalzellkarzinomen der Haut, Zervixkarzinomen in situ oder anderen Malignitäten mit vernachlässigbarem Rezidivrisiko.
- Bekannte Überempfindlichkeit oder Allergie gegen Pucotenlimab, Oxaliplatin, Capecitabin oder einen ihrer Hilfsstoffe.
- Schwangere oder stillende Frauen.
- Jeglicher Zustand, der nach Meinung des Prüfers den Teilnehmer für die Studienteilnahme ungeeignet macht.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: 2 Gy LDRT + Pucotenlimab + CAPEOX
Neoadjuvante Niedrigdosis-Strahlentherapie (2 Gy) gefolgt von Pucotenlimab 200 mg IV Q3W plus CAPEOX-Chemotherapie.
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Niedrigdosierte Strahlentherapie, die mit einem Linearbeschleuniger auf den primären Rektumtumor und die regionalen Lymphabflussgebiete unter Verwendung von IMRT- oder 3D-CRT-Techniken abgegeben wird.
Die Teilnehmer erhalten entweder 2 Gy oder 5 Gy gemäß randomisierter Zuweisung, verabreicht vor Beginn der systemischen neoadjuvanten Therapie.
Pucotenlimab ist ein monoklonaler Antikörper gegen das programmierte Zelltodprotein 1 (PD-1).
Es wird in einer festen Dosis von 200 mg durch intravenöse Infusion am Tag 2 jedes 21-Tage-Zyklus, alle 3 Wochen (Q3W), während der neoadjuvanten Behandlungsphase verabreicht.
Die CAPEOX-Chemotherapie besteht aus Oxaliplatin 130 mg/m², das am Tag 1 intravenös verabreicht wird, und Capecitabin 1000-1250 mg/m², das an den Tagen 1-14 jedes 21-tägigen Zyklus während der neoadjuvanten Therapie zweimal täglich oral eingenommen wird.
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Experimental: 5 Gy LDRT + Pucotenlimab + CAPEOX
Neoadjuvante Niedrigdosis-Strahlentherapie (5 Gy) gefolgt von Pucotenlimab 200 mg IV Q3W plus CAPEOX-Chemotherapie.
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Niedrigdosierte Strahlentherapie, die mit einem Linearbeschleuniger auf den primären Rektumtumor und die regionalen Lymphabflussgebiete unter Verwendung von IMRT- oder 3D-CRT-Techniken abgegeben wird.
Die Teilnehmer erhalten entweder 2 Gy oder 5 Gy gemäß randomisierter Zuweisung, verabreicht vor Beginn der systemischen neoadjuvanten Therapie.
Pucotenlimab ist ein monoklonaler Antikörper gegen das programmierte Zelltodprotein 1 (PD-1).
Es wird in einer festen Dosis von 200 mg durch intravenöse Infusion am Tag 2 jedes 21-Tage-Zyklus, alle 3 Wochen (Q3W), während der neoadjuvanten Behandlungsphase verabreicht.
Die CAPEOX-Chemotherapie besteht aus Oxaliplatin 130 mg/m², das am Tag 1 intravenös verabreicht wird, und Capecitabin 1000-1250 mg/m², das an den Tagen 1-14 jedes 21-tägigen Zyklus während der neoadjuvanten Therapie zweimal täglich oral eingenommen wird.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Komplette Ansprechrate (CR)
Zeitfenster: Vom Beginn der neoadjuvanten Therapie bis zum Abschluss der präoperativen Beurteilung (etwa 12 Wochen) und dem Zeitpunkt der Operation (etwa 14-16 Wochen).
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Die kombinierte CR-Rate ist definiert als der Prozentsatz der Teilnehmer, die entweder ein klinisch vollständiges Ansprechen (cCR) oder ein pathologisch vollständiges Ansprechen (pCR) erreichen.
cCR wird mittels Becken-MRT, digitaler rektaler Untersuchung (DRE) und Endoskopie nach Abschluss von 4 Zyklen neoadjuvanter Therapie (jeder Zyklus dauert 21 Tage) bewertet.
Bei Patienten, die kein cCR erreichen und anschließend eine radikale Operation durchführen lassen (geplant 2-4 Wochen nach der letzten Dosis der neoadjuvanten Therapie), wird pCR durch pathologische Untersuchung des resezierten chirurgischen Präparats (Tumorregressionsgrading, TRG 0) gemäß den AJCC/College of American Pathologists (CAP)-Richtlinien bewertet.
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Vom Beginn der neoadjuvanten Therapie bis zum Abschluss der präoperativen Beurteilung (etwa 12 Wochen) und dem Zeitpunkt der Operation (etwa 14-16 Wochen).
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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3-Jahres-Krankheitsfreies Überleben (DFS)
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre nach der Randomisierung.
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Das krankheitsfreie Überleben ist definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zum ersten dokumentierten Auftreten eines Tumorrezidivs (lokal oder entfernt) oder Tod aus jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt.
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Bis zu 3 Jahre nach der Randomisierung.
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5-Jahre-Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre nach der Randomisierung.
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Das Gesamtüberleben ist definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zum Tod aus beliebiger Ursache.
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Bis zu 5 Jahre nach der Randomisierung.
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Fernmetastasierungsrate
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre nach der Randomisierung.
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Der Anteil der Teilnehmer, bei denen während der Nachbeobachtungszeit eine Fernmetastasierung auftritt, bestätigt durch radiologische oder pathologische Beurteilung.
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Bis zu 5 Jahre nach der Randomisierung.
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R0-Resektionsrate
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Operation.
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Der Anteil der Teilnehmer, die zum Zeitpunkt der Operation eine mikroskopisch randnegative (R0) Resektion erreichen.
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Zum Zeitpunkt der Operation.
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Postoperative chirurgische Komplikationsrate
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen nach der Operation.
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Der Anteil der Teilnehmer, die postoperative chirurgische Komplikationen erleben, bewertet nach standardisierten chirurgischen Komplikationskriterien.
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Innerhalb von 30 Tagen nach der Operation.
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Schutzstomata-Rate
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Operation.
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Der Anteil der Teilnehmer, bei denen zum Zeitpunkt der Operation eine prophylaktische Stomaanlage zur Ableitung erfolgt.
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Zum Zeitpunkt der Operation.
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Lebensqualität (EORTC QLQ-C30)
Zeitfenster: Von der Baseline bis zur Nachbeobachtung (bis zu 5 Jahre).
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Lebensqualität bewertet mit dem European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30 (EORTC QLQ-C30), Version 3.0.
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Von der Baseline bis zur Nachbeobachtung (bis zu 5 Jahre).
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Pei-Rong Ding, Sun Yat-sen University Cancer Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2025-FXY-301
- B2025-700 (Sun Yat-sen University Cancer Center)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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