Radioterapia de Baixa Dose para Sensibilizar Pucotenlimab mais CAPEOX para Cancro Retal Localmente Avançado pMMR
Um Ensaio Randomizado, de Dois Braços, Aberto, de Fase II, de Sensibilização por Radioterapia de Baixa Dose Combinada com Pucotenlimab e CAPEOX como Terapia Neoadjuvante para Adenocarcinoma Retal Localmente Avançado pMMR/MSS
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Wu Jiang
- Número de telefone: +86-15989120166
- E-mail: jiangwu@sysucc.org.cn
Locais de estudo
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Guanggong
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Guangzhou, Guanggong, China, 510060
- Recrutamento
- Dept. of Colorectal Surgery, Sun Yat-sen University Cancer Center. Yuexiu District, Dongfeng East Road 651
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Investigador principal:
- Pei-Rong Ding
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Contato:
- Wu Jiang
- Número de telefone: +86-15989120166
- E-mail: jiangwu@sysucc.org.cn
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão
- Consentimento informado por escrito fornecido antes de qualquer procedimento específico do estudo.
- Idade entre 18 e 75 anos no momento da inscrição.
- Adenocarcinoma retal confirmado histologicamente.
- Tumor localizado a menos de 10 cm da margem anal, conforme avaliado por endoscopia ou imagiologia.
- Doença localmente avançada, definida como estadio clínico T2N+ ou T3-T4a (qualquer N) com base em ressonância magnética pélvica (RM).
- Estado tumoral de reparação de incompatibilidade proficiente (pMMR) ou micro-satélite estável (MSS) confirmado por imuno-histoquímica ou testes moleculares.
- Ausência de evidência de metástase à distância em imagiologia pré-operatória, incluindo tomografia computadorizada (TC) torácica, abdominal e pélvica.
- Margem de ressecção circunferencial (MRC) ≥2 mm e sem envolvimento da fáscia mesorretal na RM basal.
- Estado de desempenho Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1.
- Função orgânica adequada conforme definido por:
- Contagem absoluta de neutrófilos ≥1,5 × 10⁹/L
- Contagem de plaquetas ≥100 × 10⁹/L
- Hemoglobina ≥90 g/L
- Bilirrubina total ≤1,5 × limite superior do normal (LSN)
- Aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) ≤2,5 × LSN
- Clearance de creatinina ≥50 mL/min
- Hormona estimulante da tiroide (TSH) dentro dos limites normais
- Mulheres com potencial de engravidar devem ter um teste de gravidez negativo e concordar em utilizar contraceção eficaz durante o estudo e por um período definido no protocolo após a última dose.
- Homens com parceiras com potencial de engravidar devem concordar em utilizar contraceção eficaz durante o estudo e por um período definido no protocolo após a última dose.
Critérios de Exclusão
- Doença clínica T4b, definida como invasão tumoral em órgãos ou estruturas adjacentes na imagiologia basal.
- Margem de ressecção circunferencial (MRC) <2 mm ou envolvimento definitivo da fáscia mesorretal na RM basal.
- Evidência de metástase à distância fora da pelve.
- Radioterapia pélvica ou abdominal prévia.
- Tratamento prévio com inibidores de checkpoint imunológico ou outra terapia anticancerígena sistémica para cancro retal.
- Doença autoimune ativa ou história de doença autoimune que requeira tratamento sistémico, exceto para condições consideradas de baixo risco de recorrência (ex.: vitiligo, asma infantil resolvida).
- Uso contínuo de terapia imunossupressora sistémica, incluindo corticosteroides equivalentes a >10 mg/dia de prednisona, nas 2 semanas anteriores à inscrição.
- Infeção por vírus da imunodeficiência humana (VIH) conhecida.
- Infeção ativa por vírus da hepatite B com antigénio de superfície da hepatite B positivo e carga viral elevada, ou infeção por vírus da hepatite C que requeira tratamento.
- Infeção ativa não controlada ou outra condição médica grave que, na opinião do investigador, comprometa a segurança do doente ou o cumprimento do estudo.
- História de outra neoplasia maligna nos últimos 5 anos, exceto carcinoma basocelular da pele adequadamente tratado, carcinoma cervical in situ, ou outras neoplasias malignas com risco insignificante de recorrência.
- Hipersensibilidade ou alergia conhecida ao pucotenlimab, oxaliplatina, capecitabina ou qualquer dos seus excipientes.
- Mulheres grávidas ou a amamentar.
- Qualquer condição que, na opinião do investigador, torne o participante inadequado para a participação no estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: 2 Gy LDRT + Pucotenlimab + CAPEOX
Radioterapia neoadjuvante de baixa dose (2 Gy) seguida de pucotenlimab 200 mg IV Q3W mais quimioterapia CAPEOX.
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Radioterapia de baixa dose administrada por acelerador linear ao tumor primário retal e às áreas de drenagem linfática regional, utilizando técnicas de IMRT ou 3D-CRT.
Os participantes recebem 2 Gy ou 5 Gy de acordo com a atribuição aleatória, administrados antes do início da terapia neoadjuvante sistêmica.
O Pucotenlimab é um anticorpo monoclonal da proteína 1 de morte celular programada (PD-1).
É administrado numa dose fixa de 200 mg por infusão intravenosa no Dia 2 de cada ciclo de 21 dias, de 3 em 3 semanas (Q3W), durante a fase de tratamento neoadjuvante.
A quimioterapia CAPEOX consiste em oxaliplatina 130 mg/m² administrada por via intravenosa no Dia 1 e capecitabina 1000-1250 mg/m² administrada por via oral duas vezes por dia nos Dias 1-14 de cada ciclo de 21 dias durante a terapia neoadjuvante.
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Experimental: 5 Gy LDRT + Pucotenlimab + CAPEOX
Radioterapia neoadjuvante de baixa dose (5 Gy) seguida de pucotenlimab 200 mg IV Q3W mais quimioterapia CAPEOX.
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Radioterapia de baixa dose administrada por acelerador linear ao tumor primário retal e às áreas de drenagem linfática regional, utilizando técnicas de IMRT ou 3D-CRT.
Os participantes recebem 2 Gy ou 5 Gy de acordo com a atribuição aleatória, administrados antes do início da terapia neoadjuvante sistêmica.
O Pucotenlimab é um anticorpo monoclonal da proteína 1 de morte celular programada (PD-1).
É administrado numa dose fixa de 200 mg por infusão intravenosa no Dia 2 de cada ciclo de 21 dias, de 3 em 3 semanas (Q3W), durante a fase de tratamento neoadjuvante.
A quimioterapia CAPEOX consiste em oxaliplatina 130 mg/m² administrada por via intravenosa no Dia 1 e capecitabina 1000-1250 mg/m² administrada por via oral duas vezes por dia nos Dias 1-14 de cada ciclo de 21 dias durante a terapia neoadjuvante.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de Resposta Completa (CR)
Prazo: Desde o início da terapia neoadjuvante até à conclusão da avaliação pré-operatória (aproximadamente 12 semanas) e até ao momento da cirurgia (aproximadamente 14-16 semanas).
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A taxa de RC Combinada é definida como a percentagem de participantes que atingem Resposta Completa Clínica (cCR) ou Resposta Completa Patológica (pCR).
A cCR é avaliada através de ressonância magnética pélvica, exame retal digital (ERD) e endoscopia após a conclusão de 4 ciclos de terapia neoadjuvante (cada ciclo tem 21 dias).
Para os doentes que não atingem cCR e que subsequentemente são submetidos a cirurgia radical (agendada 2-4 semanas após a última dose de terapia neoadjuvante), a pCR é avaliada por exame patológico da amostra cirúrgica ressecada (Graduação de Regressão Tumoral, TRG 0) de acordo com as diretrizes da AJCC/College of American Pathologists (CAP).
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Desde o início da terapia neoadjuvante até à conclusão da avaliação pré-operatória (aproximadamente 12 semanas) e até ao momento da cirurgia (aproximadamente 14-16 semanas).
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Sobrevivência Livre de Doença (DFS) de 3 anos
Prazo: Até 3 anos após a randomização.
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A sobrevivência livre de doença é definida como o tempo desde a randomização até à primeira ocorrência documentada de recidiva tumoral (local ou distante) ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro.
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Até 3 anos após a randomização.
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Sobrevivência Global (OS) a 5 anos
Prazo: Até 5 anos após a randomização.
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A sobrevivência global é definida como o tempo desde a randomização até à morte por qualquer causa.
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Até 5 anos após a randomização.
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Taxa de Metástases à Distância
Prazo: Até 5 anos após a randomização.
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A proporção de participantes que desenvolvem metástases à distância durante o acompanhamento, confirmada por avaliação radiológica ou patológica.
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Até 5 anos após a randomização.
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Taxa de R0 Ressecção
Prazo: No momento da cirurgia.
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A proporção de participantes que alcançam uma ressecção com margens negativas microscopicamente (R0) no momento da cirurgia.
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No momento da cirurgia.
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Taxa de Complicações Cirúrgicas Pós-Operatórias
Prazo: No prazo de 30 dias após a cirurgia.
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A proporção de participantes que apresentam complicações cirúrgicas pós-operatórias, classificadas de acordo com os critérios padrão de complicações cirúrgicas.
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No prazo de 30 dias após a cirurgia.
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Taxa de Estoma Protetor
Prazo: No momento da cirurgia.
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A proporção de participantes que sofrem criação de estoma de derivação profilática no momento da cirurgia.
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No momento da cirurgia.
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Qualidade de Vida (EORTC QLQ-C30)
Prazo: Desde a linha de base até ao seguimento (até 5 anos).
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Qualidade de vida avaliada através do Questionário de Qualidade de Vida da Organização Europeia para a Investigação e Tratamento do Cancro - Core 30 (EORTC QLQ-C30), versão 3.0.
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Desde a linha de base até ao seguimento (até 5 anos).
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Pei-Rong Ding, Sun Yat-sen University Cancer Center
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 2025-FXY-301
- B2025-700 (Sun Yat-sen University Cancer Center)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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