Adjuvante Strahlentherapie mit Ifosfamid bei Patientinnen mit gemischten mesodermalen Tumoren des Uterus

Uterus-Sarkome machen nur 2-4 % der bösartigen Uterus-Tumoren aus, sind aber für 26 % der Todesfälle durch Uterus-Krebs verantwortlich. Gemischte mesodermale Tumore (MMT), früher bekannt als Karzinosarkome, sind die häufigsten Uterussarkome in den Vereinigten Staaten. Die Prognose für diese Patienten ist aufgrund der Neigung zu einer frühen Metastasierung im Allgemeinen düster. Ausbreitungsmuster sind sowohl hämatogene als auch lymphatische Ausbreitung. Es wurde festgestellt, dass 66 % der Patientinnen mit einer klinisch auf den Uterus beschränkten Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose Lymphknotenmetastasen aufweisen. Die Mehrheit der Patienten stirbt innerhalb von zwei Jahren nach der Diagnose sowohl an einer weit verbreiteten intraabdominalen als auch an einer Beckenerkrankung.

Die adjuvante Strahlentherapie des Beckens hat sich bei der Kontrolle des Lokalrezidivs als vorteilhaft erwiesen. Eine Studie berichtet über 26 % Lokalrezidive bei Patienten, die nur mit einer Operation behandelt wurden, gegenüber 14 % Rezidiven bei Patienten, die mit einer Operation und einer adjuvanten Beckenbestrahlung behandelt wurden. Obwohl die adjuvante Bestrahlung einen Vorteil bei der Verbesserung der lokalen Kontrolle zeigt, wurde nicht festgestellt, dass sie das Überleben beeinflusst. Dieser Befund wird wahrscheinlich auf die hohe Inzidenz von Fernmetastasen (85 %) zurückgeführt, von denen bekannt ist, dass sie bei einem Wiederauftreten der Krankheit auftreten.

Mehrere Chemotherapeutika wurden bei der Behandlung von fortgeschrittener, persistierender oder rezidivierender Uterus-MMT untersucht. Das Ansprechen auf die Einzelwirkstofftherapie war weniger als 35 %, wobei Ifosfamid der identifizierte Wirkstoff war (Ansprechrate = 34,8 %). und Cisplatin (Ansprechrate 17,9 %. Der Einsatz von Chemotherapie im adjuvanten Setting wurde als Mittel untersucht, um zu versuchen, die Inzidenz von Fernmetastasen zu beeinflussen.