Adjuvant strålbehandling med Ifosfamid hos patienter med blandade mesodermala tumörer i livmodern

Livmodersarkom står bara för 2-4% av livmodermaligniteter, men de är ansvariga för 26% av livmodercancerdödsfall. Blandade mesodermala tumörer (MMT), tidigare känt som karcinosarkom, är de vanligaste av livmodersarkom i USA. Prognosen för dessa patienter är i allmänhet dyster på grund av benägenheten för tidig metastaserande sjukdom. Spridningsmönster sker genom både hematogen och lymfatisk spridning. Det har noterats att 66 % av patienterna med sjukdom som är kliniskt begränsad till livmodern har nodalmetastaser vid tidpunkten för diagnosen. Majoriteten av patienterna kommer att dö med både utbredd intraabdominal och bäckensjukdom inom två år efter diagnos.

Adjuvant bäckenstrålningsterapi har varit fördelaktigt för att kontrollera lokalt återfall. En studie rapporterar 26 % lokalt återfall hos patienter som behandlats enbart med operation jämfört med 14 % återfall hos patienter som behandlats med operation och adjuvant bäckenstrålning. Även om adjuvansstrålning visar en fördel för att förbättra lokal kontroll, har det inte visat sig påverka överlevnaden. Detta fynd tillskrivs sannolikt den höga incidensen av fjärrmetastaser (85 %) som är kända för att inträffa med återkommande sjukdom.

Flera kemoterapeutiska medel har utvärderats vid behandling av avancerad, ihållande eller återkommande uterin MMT. Svaret på behandling med enstaka medel har varit mindre än 35 % och de mest aktiva medlen som identifierats är ifosfamid (svarsfrekvens = 34,8 %). och cisplatin (svarsfrekvens 17,9%. Användningen av kemoterapi i adjuvant miljö har undersökts som ett sätt att försöka påverka förekomsten av fjärrmetastaser.