Telerehabilitation bei Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich (klinische Studie von TeleBack) (TeleBACK)

Low Rücken Pain (LBP) ist eine nahezu universelle menschliche Erfahrung, bei der 80% der Erwachsenen mindestens eine Episode im Leben des Erwachsenen haben, und 25% der Erwachsenen, die LBP in den letzten 3 Monaten mindestens 1 Tag dauern. LBP ist nicht nur außerordentlich häufig, sondern kann auch sehr belastend sein. Die enorme Belastung, die von LBP für Gesundheit und Wohlbefinden auferlegt wurde Störungen oder Arthritis. Dieses hohe LBP -Rang spiegelt die schiere Anzahl von Menschen wider, die den Zustand erleben, und die Menge an Schmerzen, funktionaler Verlust und allgemeine Lebensqualität, die diese Personen erleben. Es ist nicht überraschend, dass LBP eine erhebliche gesellschaftliche Belastung auferlegt, die die häufigste Erkrankung im Gesundheitswesen und die drittsteuerste Erkrankung, die nur auf Diabetes und Herzerkrankungen auftritt. Trotz intensiver und teurer Behandlungsbemühungen steigt die Zahl der von der chronischen LBP betroffenen Personen weiter. Ineffektives LBP-Management durch Gesundheitssysteme trägt auch zur Krise der Opioid-Übervorbereitung bei.

Es wurde festgestellt, dass eine Physiotherapie (PT) bei der Verringerung von Schmerzen und Behinderungen im Zusammenhang mit LBP wirksam ist und als solche als erste Behandlungslinie für LBP in den Richtlinien der klinischen Praxis empfohlen wird. Studien haben gezeigt, dass die Bereitstellung eines zeitnahen Zugangs zu PT zu einer signifikanten Verringerung von Schmerzen und Behinderungen im Vergleich zur üblichen Versorgung führt und im nächsten Jahr mit einer verminderten Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Bildgebung, Injektion, Operation oder Opioide in Verbindung gebracht wurde. Trotz der Vorteile von PT erhalten nur 7-13% der Patienten mit LBP PT-Dienste. Diese niedrige Auslastungsrate hängt wahrscheinlich mit Hindernissen zusammen, die den Zugang (d. H. Wartezeiten, Kosten) und die Logistik (d. H. Fehlbearbeitungszeit, Transport), die als Gründe dafür gemeldet wurden, dass sie in früheren Studien nicht an PT teilnehmen. Diese Barrieren sind zwar nicht nur für PT, die Häufigkeit von PT-Besuchen (1-3-mal pro Woche) und die Länge der PT-Pflege (6-12 Wochen) verschärfen bereits bereits bestehende Hindernisse für die Teilnahme an persönlichen Besuchen. Wichtig ist, dass diese Hindernisse bei Minderheitengruppen und Personen, die in ländlichen Gebieten des Landes leben, verstärkt werden - Minderheitenpersonen sind 26% seltener als nicht -minderheitliche Personen, um PT -Dienste für Schmerzen des Bewegungsapparates zu erhalten.

Die Covid-19-Pandemie hat das schnelle Auftreten von PT (d. H. Telerehabilitation) erleichtert. Vor der Pandemie wurde ambulant PT fast ausschließlich persönlich geliefert. Zu Beginn der Pandemie führten politische Änderungen jedoch zu großen Erweiterungen in der Art und Weise, wie PT geliefert wird. Anfang 2020 kündigte das Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) eine vorübergehende Genehmigung zur Erstattung von PT-Diensten an, die mithilfe von Videobesuchen in Echtzeit bereitgestellt wurden. Kurz darauf folgte die Mehrheit der kommerziellen Zahler. Kürzlich wurde eine nicht randomisierte klinische Studie durchgeführt, bei der festgestellt wurde, dass Patienten mit chronischen Wirbelsäulenschmerzen in Bezug auf Schmerzen, Behinderungen und Lebensqualität mit multidisziplinärer Rehabilitation unter Verwendung von Videobesuchen in Echtzeit im Vergleich zu denen, die in der Klinikfürsorge erhielten, mit Echtzeit-Videobesuchen ausgeliefert wurden. Eine prospektive Längsschnittstudie des Studienteams ergab, dass ein standardisiertes PT-Protokoll, das unter Verwendung von Echtzeit-Videobesuchen abgegeben wurde, zu einer signifikanten Verbesserung der Behinderung, der Schmerzintensität, der Schmerzinterferenz, der körperlichen Funktion und der Schlafstörung bei Patienten mit chronischer LBP führte.

Die Forscher werden die Wirksamkeit von Telerehabilitation und in-klinischem PT für Patienten mit chronischer LBP vergleichen, um nachzuweisen, dass die Telerehabilitation auf dem Clinic PT nicht unfertige klinische Auswirkungen haben wird.

Die Ermittler schlagen vor, 1.000 Patienten mit chronischer LBP einzuschreiben, die in einem von drei Gesundheitssystemen in Baltimore und Utah eine Primär- oder Spezialversorgung vorlegen. Die Patienten erhalten zufällig eine 8-Session-evidenzbasierte PT-Behandlung, die über persönliche oder Telegesundheit besucht wird, und werden 12 Monate lang befolgt. Primäre Ergebnisse werden eine Behinderung sein. Sekundäre Ergebnisse sind Schmerzintensität und Interferenz, körperliche Funktion und Patienten mit der Behandlung. Die Erkundungsergebnisse werden psychische Gesundheit, Müdigkeit, soziale Beteiligung sowie Opioid und andere LBP-bezogene Nutzung des Gesundheitswesens sein. Moderierende Faktoren sind ein psychosoziales Risiko für ein schlechtes Ergebnis und die Selbstwirksamkeit von Schmerzen. Die Ergebnisse liefern wichtige Informationen für Patienten, Kliniker, Physiotherapeuten und Zahler, um fundierte Entscheidungen über die Optimierung der Abgabe einer evidenzbasierten Physiotherapie zu treffen, um die Lebensqualität bei Patienten mit chronischer LBP zu verbessern.