Die Auswirkungen der Behandlung geringfügiger Anomalien der Gebärmutterhöhle, die durch eine Hysteroskopie in der Praxis in nicht ausgewählten Fällen der In-vitro-Fertilisation (IVF) diagnostiziert wurden

Einleitung: Ein Implantationsversagen nach einer IVF kann auf die Funktion des Endometriums, die Qualität des Embryos oder eine Kombination aus beidem zurückzuführen sein. Die Prävalenz geringfügiger intrakavitärer Pathologien bei Fällen mit scheinbar normaler transvaginaler Sonographie (TVS), die bei der Hysteroskopie beobachtet wurden, liegt nachweislich bei 25–40 %. Die Behandlung einer solchen Pathologie vor Beginn einer IVF/ICSI wurde ohne qualitativ hochwertige Beweise befürwortet.

Ziel: Bewertung der Auswirkungen der Behandlung unerkannter, asymptomatischer, vordefinierter geringfügiger Anomalien der Gebärmutterhöhle auf den Erfolg der IVF-Behandlung.

Material und Methoden – Patienten, die für ihren ersten IVF/ICSI-Behandlungszyklus an der UMC Utrecht und AZ-VUB Brüssel vorgesehen waren, unterzogen sich zunächst einer TVS. Im Falle eines normalen TVS wurde bei diesen Patientinnen eine Hysteroskopie in der frühen bis mittleren Follikelphase des Zyklus, ein bis drei Monate vor Beginn der IVF/ICSI-Behandlung, eingeplant. Die vaginoskopische Hysteroskopie wurde in einer ambulanten Praxis durchgeführt. Während der Hysteroskopie wurde eine Biopsie entnommen, um eine chronische Endometriumentzündung zu diagnostizieren. Im Falle des Auffindens einer vordefinierten intrauterinen Anomalie (Polyp, Myom, Adhäsion, Septum, Endometriumentzündung) erfolgte eine Randomisierung, wenn vor der Hysteroskopie eine Einverständniserklärung für eine endoskopische Behandlung im Vergleich zu keiner Behandlung eingeholt wurde. Kurz nach der Hysteroskopie wurde mit der IVF/ICSI-Behandlung begonnen und das Ergebnis während eines einjährigen Behandlungszeitraums wird aufgezeichnet.