El impacto del tratamiento de anomalías menores de la cavidad uterina diagnosticadas mediante histeroscopia en el consultorio en casos no seleccionados de fecundación in vitro (FIV)

Introducción: el fracaso de la implantación después de la FIV puede deberse a la función endometrial, la calidad del embrión o una combinación de ambos. Se ha registrado que la prevalencia de patología intracavitaria menor en casos con una ecografía transvaginal (TVS) aparentemente normal observada en la histeroscopia es del 25-40%. Se ha recomendado el tratamiento de dicha patología antes de iniciar la FIV/ICSI sin evidencia de alta calidad.

Objetivo: evaluar el impacto del tratamiento de anomalías menores predefinidas, asintomáticas y no detectadas de la cavidad uterina en el éxito del tratamiento de FIV.

Material y métodos- Los pacientes, indicados para su primer ciclo de tratamiento de FIV/ICSI en UMC Utrecht y AZ-VUB Bruselas, se sometieron inicialmente a TVS. En caso de TVS normal, estas pacientes fueron programadas para histeroscopia en la fase folicular temprana o media del ciclo, de uno a tres meses antes de comenzar el tratamiento de FIV/ICSI. La histeroscopia vaginoscópica se realizó en un entorno de consultorio ambulatorio. Durante la histeroscopia se tomó una biopsia, para diagnosticar una inflamación endometrial crónica. En caso de encontrar una anomalía intrauterina predefinida (pólipo, mioma, adherencia, tabique, inflamación endometrial), se realizó la aleatorización si antes de la histeroscopia se había obtenido el consentimiento informado para el tratamiento endoscópico versus ningún tratamiento. Poco después de la histeroscopia, se inició el tratamiento de FIV/ICSI y se registrarán los resultados durante el período de tratamiento de un año.