O impacto do tratamento de pequenas anormalidades da cavidade uterina diagnosticadas por histeroscopia de consultório em casos não selecionados de fertilização in vitro (FIV)

Introdução- A falha de implantação após fertilização in vitro pode ser devido à função endometrial, qualidade do embrião ou uma combinação de ambos. A prevalência de patologia intracavitária menor em casos com uma ultrassonografia transvaginal (TVS) aparentemente normal observada na histeroscopia foi registrada em 25-40%. O tratamento de tal patologia antes de iniciar FIV/ICSI tem sido defendido sem evidências de alta qualidade.

Objetivo- Avaliar o impacto do tratamento de pequenas anormalidades pré-definidas, não detectadas e assintomáticas da cavidade uterina no sucesso do tratamento de fertilização in vitro.

Material e métodos- Os pacientes, indicados para seu primeiro ciclo de tratamento de FIV/ICSI no UMC Utrecht e AZ-VUB Bruxelas, inicialmente foram submetidos a TVS. No caso de um TVS normal, esses pacientes foram agendados para histeroscopia no início da fase folicular intermediária do ciclo, um a três meses antes de iniciar o tratamento de FIV/ICSI. A histeroscopia vaginoscópica foi realizada em consultório ambulatorial. Durante a histeroscopia foi feita uma biópsia, para diagnosticar a inflamação crônica do endométrio. No caso de encontrar uma anormalidade intrauterina predefinida (pólipo, mioma, aderência, septo, inflamação endometrial), a randomização ocorreu se, antes da histeroscopia, o consentimento informado tivesse sido obtido para tratamento de endoscopia versus nenhum tratamento. Logo após a histeroscopia, o tratamento de fertilização in vitro/ICSI foi iniciado e o resultado durante o período de tratamento de um ano será registrado.