Variation zwischen Krankenhäusern bei der kurzfristigen Sterblichkeit nach akuten Koronarsyndromen: Eine CALIBER-Studie

Mehrere Studien haben die Unterschiede in der Sterblichkeit nach Myokardinfarkt zwischen Krankenhäusern untersucht, es fehlten jedoch Daten auf Patientenebene. Diejenigen mit personenbezogenen Daten wurden eingeschränkt durch:

• Verwendung der Krankenhaussterblichkeit als Ergebnismaß, das durch die Aufenthaltsdauer beeinflusst werden kann,
• Beschränkung auf Patienten ab 65 Jahren oder anderweitig ausgewählte Patienten und
• Erklärende Faktoren auf Patientenebene ohne klinische Details, insbesondere Medikamente, die im Krankenhaus verabreicht werden.

MINAP-Daten auf Patientenebene ermöglichen die Untersuchung der Schwankungen der Krankenhausmortalität (im Krankenhaus und 30 Tage) in einer Gruppe nicht ausgewählter Patienten unter Berücksichtigung klinischer Details wie Medikamenteneinnahme im Krankenhaus sowie Merkmale der versorgenden Krankenhäuser . Die vorgeschlagene Studie wird das Ausmaß der Variation zwischen Krankenhäusern in England und Wales ermitteln, ob diese je nach ACS-Diagnose variieren, ob sich die Variation im Laufe der Zeit verringert hat und schließlich, welche Faktoren auf Patienten- oder Krankenhausebene die gefundenen Variationen erklären.

Ein statistisches Analyseprotokoll für diese Studie vom 15.4.2010 ist auf Anfrage erhältlich.

Diese Studie ist Teil des CALIBER-Programms (Forschung zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen unter Verwendung verknüpfter maßgeschneiderter Studien und elektronischer Aufzeichnungen), das über 5 Jahre vom NIHR und dem Wellcome Trust finanziert wird. Das zentrale Thema der CALIBER-Forschung ist die Verknüpfung des Myocardial Ischemia National Audit Project (MINAP) mit der Grundversorgung (GPRD) und anderen Ressourcen. Das übergeordnete Ziel von CALIBER ist es, die Ätiologie und Prognose spezifischer koronarer Phänotypen in einer Reihe von kausalen Domänen besser zu verstehen, insbesondere dort, wo elektronische Aufzeichnungen einen Beitrag leisten, der über traditionelle Studien hinausgeht. CALIBER hat sowohl die Ethikzulassung (Ref. 09/H0810/16) als auch die ECC-Zulassung (Ref. ECC 2-06(b)/2009 CALIBER-Datensatz) erhalten.