Vergleich der Phakotrabekulektomie und Trabekulektomie bei der Behandlung des primären Engwinkelglaukoms (PACG)

Das primäre Engwinkelglaukom (PACG) wird durch Kontakt zwischen der Iris und dem Trabekelwerk verursacht, was wiederum den Abfluss des Kammerwassers aus dem Auge behindert. Dieser Kontakt zwischen Iris und Trabekelmaschenwerk (TM) kann die Funktion des Maschenwerks allmählich beeinträchtigen, bis es mit der wässrigen Produktion nicht mehr Schritt halten kann und der Druck steigt und schließlich der Sehnerv beschädigt wird, das Sehvermögen kann in einigen schweren Fällen verloren gehen Fälle. Daher ist die Senkung des Augendrucks der Schlüssel zur Behandlung der Krankheit und zur Verhinderung von Erblindung. Die Trabekulektomie ist die häufigste konventionelle Operation, die beim Glaukom durchgeführt wird. Dadurch kann Flüssigkeit durch diese Öffnung aus dem Auge fließen, was zu einem verringerten Augeninnendruck (IOP) und der Bildung eines Bläschens oder einer Flüssigkeitsblase auf der Augenoberfläche führt.

Eine Kataraktoperation ist bei älteren Menschen üblich. Kataraktoperation ist die Entfernung der natürlichen Augenlinse (auch "Kristalllinse" genannt), die eine Trübung entwickelt hat, die als Katarakt bezeichnet wird. Die Kataraktextraktion umfasst die intrakapsuläre Kataraktextraktion, die extrakapsuläre Kataraktextraktion und die Phakoemulsifikation, wobei die Phakoemulsifikation die bevorzugte Methode ist. Es wurde berichtet, dass es bei Kataraktpatienten mit PACG nach der Kataraktoperation zu einer IOP-Senkung kommen kann. In einigen Fällen mit PACG kann eine solche IOP-Senkung für den neuronalen Schutz unzureichend sein, und viele Patienten benötigen immer noch eine Glaukommedikation und eine Inzisionsoperation wie eine Trabekulektomie, um den IOD zu kontrollieren. In solchen Fällen ist ein kombinierter Katarakt-Glaukom-Eingriff (Phakotrabekulektomie) eine sinnvolle Option. In Übereinstimmung mit diesem Konzept haben frühere Studien gezeigt, dass die Phakotrabekulektomie den IOD effektiv und gleichzeitig reduzieren und das Sehvermögen bei Patienten mit einer Koexistenz von PACG und visusbedrohendem Katarakt verbessern kann. Die Phakotrabekulektomie kann jedoch die Entzündungsreaktion verstärken und zu einer höheren Häufigkeit von postoperativen Komplikationen wie Hyphema und Fibrin in der Vorderkammer, Endophthalmitis und erhöhter Vernarbung der Filterblase führen. Daher ist unklar, ob die Phakotrabekulektomie bei der Senkung des Augeninnendrucks bei PACG-Patienten genauso wirksam und sicher ist wie die Trabekulektomie.

In der vorliegenden Studie verglichen die Forscher die Wirksamkeit und Sicherheit der Phakotrabekulektomie und der Trabekulektomie bei Patienten mit gleichzeitig bestehender PACG und Katarakt.