Confronto tra facotrabeculectomia e trabeculectomia nel trattamento del glaucoma primario ad angolo chiuso (PACG)

Il glaucoma ad angolo chiuso primario (PACG) è causato dal contatto tra l'iride e il trabecolato, che a sua volta ostacola il deflusso dell'umor acqueo dall'occhio. Questo contatto tra iride e rete trabecolare (TM) può gradualmente danneggiare la funzione della rete fino a quando non riesce a tenere il passo con la produzione acquosa, e la pressione aumenta, e alla fine il nervo ottico è danneggiato, la vista può essere persa in alcuni casi gravi casi. Pertanto, la riduzione della pressione oculare è la chiave per curare la malattia e prevenire la cecità. La trabeculectomia è la chirurgia convenzionale più comune eseguita per il glaucoma. Ciò consente al fluido di fuoriuscire dall'occhio attraverso questa apertura, con conseguente abbassamento della pressione intraoculare (IOP) e la formazione di una bolla o bolla di fluido sulla superficie dell'occhio.

La chirurgia della cataratta è comune negli anziani. La chirurgia della cataratta è la rimozione del cristallino naturale dell'occhio (chiamato anche "lente cristallino") che ha sviluppato un'opacizzazione, che viene definita cataratta. L'estrazione della cataratta include l'estrazione della cataratta intracapsulare, l'estrazione della cataratta extra capsulare e la facoemulsificazione e la facoemulsificazione è il metodo preferito. È stato riportato che la riduzione della pressione intraoculare potrebbe verificarsi in pazienti affetti da cataratta con PACG dopo l'intervento di cataratta. Per alcuni casi con PACG, tale riduzione della PIO può essere insufficiente per la protezione neuronale e molti pazienti richiedono ancora farmaci per il glaucoma e chirurgia incisionale come la trabeculectomia per controllare la PIO. In tali casi, una procedura combinata cataratta-glaucoma (facotrabeculectomia) è un'opzione ragionevole. In linea con questo concetto, studi precedenti hanno dimostrato che la facotrabeculectomia potrebbe ridurre efficacemente e contemporaneamente la IOP e migliorare la vista nei pazienti con coesistenza di PACG e cataratta minacciosa per la vista. Tuttavia, la facotrabeculectomia può aumentare la risposta infiammatoria, comportare una maggiore frequenza di complicanze postoperatorie come ifema e fibrina nella camera anteriore, endoftalmite e aumento della cicatrizzazione della bolla filtrante. Pertanto, non è chiaro se la facotrabeculectomia sia efficace e sicura quanto la trabeculectomia nell'abbassare la IOP per i pazienti con PACG.

Nel presente studio, i ricercatori hanno confrontato l'efficacia e la sicurezza della facotrabeculectomia e della trabeculectomia in pazienti con PACG e cataratta coesistenti.