Sammenligning av Phacotrabeculectomy og Trabeculectomy i behandling av primært vinkellukkende glaukom (PACG)

Primært lukket vinkelglaukom (PACG) er forårsaket av kontakt mellom regnbuehinnen og det trabekulære nettverket, som igjen hindrer utstrømningen av kammervannet fra øyet. Denne kontakten mellom iris og trabekulært nettverk (TM) kan gradvis skade funksjonen til nettverket inntil det ikke klarer å holde tritt med vannproduksjonen, og trykket øker, og til slutt synsnerven er skadet, synet kan gå tapt i noen alvorlige tilfeller saker. Derfor er okulær trykkreduksjon nøkkelen til å behandle sykdommen og forhindre blindhet. Trabekulektomi er den vanligste konvensjonelle operasjonen som utføres for glaukom. Dette tillater væske å strømme ut av øyet gjennom denne åpningen, noe som resulterer i redusert intraokulært trykk (IOP) og dannelse av en bleb eller væskeboble på overflaten av øyet.

Kataraktkirurgi er vanlig hos eldre. Kataraktkirurgi er fjerning av den naturlige linsen i øyet (også kalt "krystallinsk linse") som har utviklet en uklarhet, som omtales som grå stær. Kataraktekstraksjon inkluderer intrakapsulær kataraktekstraksjon, ekstrakapsulær kataraktekstraksjon og fakoemulsifisering, og fakoemulgering er den foretrukne metoden. Det er rapportert at IOP-reduksjon kan forekomme hos kataraktpasienter med PACG etter kataraktoperasjonen. For noen tilfeller med PACG kan slik IOP-reduksjon være utilstrekkelig for nevronal beskyttelse, og mange pasienter trenger fortsatt glaukommedisinering og snittkirurgi som trabekulektomi for å kontrollere IOP. I slike tilfeller er en kombinert katarakt-glaukom-prosedyre (phacotrabeculectomy) et rimelig alternativ. I tråd med dette konseptet har tidligere studier vist at phacotrabeculectomy effektivt og samtidig kan redusere IOP og forbedre synet hos pasienter med sameksistens av PACG og synstruende katarakt. Imidlertid kan phacotrabeculectomy øke inflammatorisk respons, resultere i en høyere frekvens av postoperative komplikasjoner som hyphema og fibrin i det fremre kammeret, endoftalmitt og økt arrdannelse av filtreringsbleb. Dermed er det uklart om phacotrabeculectomy er like effektiv og sikker som trabeculectomy for å senke IOP for PACG-pasienter.

I denne studien sammenlignet etterforskerne effekten og sikkerheten til phacotrabeculectomy og trabeculectomy hos pasienter med samtidig PACG og katarakt.