Vergelijking van phacotrabeculectomie en trabeculectomie bij de behandeling van primair geslotenkamerhoekglaucoom (PACG)

Primair geslotenhoekglaucoom (PACG) wordt veroorzaakt door contact tussen de iris en het trabeculaire netwerk, dat op zijn beurt de uitstroom van kamerwater uit het oog belemmert. Dit contact tussen de iris en het trabeculaire netwerk (TM) kan de functie van het netwerk geleidelijk beschadigen totdat het geen gelijke tred houdt met de waterige productie, de druk stijgt en uiteindelijk de oogzenuw wordt beschadigd, het gezichtsvermogen kan verloren gaan bij sommige ernstige gevallen. Daarom is verlaging van de oogdruk de sleutel om de ziekte te behandelen en blindheid te voorkomen. Trabeculectomie is de meest voorkomende conventionele operatie die wordt uitgevoerd voor glaucoom. Hierdoor kan vloeistof door deze opening uit het oog stromen, wat resulteert in een verlaagde intraoculaire druk (IOP) en de vorming van een blaas of vloeistofbel op het oogoppervlak.

Cataractchirurgie komt veel voor bij ouderen. Cataractchirurgie is het verwijderen van de natuurlijke lens van het oog (ook wel "kristallijne lens" genoemd) die een vertroebeling heeft ontwikkeld, ook wel cataract genoemd. Cataractextractie omvat intracapsulaire cataractextractie, extracapsulaire cataractextractie en phaco-emulsificatie, en phaco-emulsificatie is de geprefereerde methode. Er is gemeld dat IOP-reductie kan optreden bij cataractpatiënten met PACG na de cataractoperatie. Voor sommige gevallen met PACG kan een dergelijke IOD-reductie onvoldoende zijn voor neuronale bescherming, en veel patiënten hebben nog steeds glaucoommedicatie en incisiechirurgie zoals trabeculectomie nodig om IOD onder controle te houden. In dergelijke gevallen is een gecombineerde cataract-glaucoomprocedure (phacotrabeculectomie) een redelijke optie. In overeenstemming met dit concept hebben eerdere studies aangetoond dat phacotrabeculectomie de IOP effectief en tegelijkertijd kan verminderen en het gezichtsvermogen kan verbeteren bij patiënten met een coëxistentie van PACG en visusbedreigend cataract. Phacotrabeculectomie kan echter de ontstekingsreactie verhogen, resulteren in een hogere frequentie van postoperatieve complicaties zoals hyphema en fibrine in de voorste oogkamer, endoftalmitis en toegenomen littekenvorming van de filterblaas. Het is dus onduidelijk of phacotrabeculectomie even effectief en veilig is als trabeculectomie bij het verlagen van de IOP voor PACG-patiënten.

In de huidige studie vergeleken de onderzoekers de werkzaamheid en veiligheid van phacotrabeculectomie en trabeculectomie bij patiënten met naast elkaar bestaande PACG en cataract.