- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01327989
Solitaire FR Thrombektomie zur akuten Revaskularisation (STAR)
STAR: Solitaire FR Thrombektomie zur akuten Revaskularisation
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Bern, Schweiz, 3010
- Inselspital University Hospital of Bern
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Geneva, Schweiz, 1211
- Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Der Proband oder der gesetzlich bevollmächtigte Vertreter des Probanden hat eine Einwilligungserklärung unterschrieben und datiert
- Alter ≥ 18 und < 85
- Klinische Zeichen im Einklang mit einem akuten ischämischen Schlaganfall
- Thrombolyse bei Hirninfarkt (TICI) 0 oder TICI 1-Fluss im proximalen anterioren intrakraniellen Gefäßsystem (M1 oder M2 der Arteria cerebri media (MCA), Arteria carotis interna (ICA) intrakranial, Arteria carotis interna (ICA) terminal)
- Präsentation innerhalb von 8 Stunden nach Beginn des Schlaganfalls gemäß lokalem Schlaganfallprotokoll
Wenn ein Schlaganfall innerhalb von 4,5 Stunden auftritt, kann eine dieser Bedingungen erfüllt sein:
- Überbrückungsprotokoll (beginnend intravenös und fortgesetzt mit intraarteriell) (bis maximal 0,9 mg/kg)
- Fehlgeschlagene intravenöse Thrombolyse
- Direkte intraarterielle Behandlung (gemäß Einrichtungsrichtlinien)
- Das Subjekt ist bereit, Folgebesuche durchzuführen.
- National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) ≥ 8 und ≤ 30
- Modifizierte Rankin-Skala (mRS) ≤ 2 vor Beginn des Schlaganfalls
Ausschlusskriterien:
- Schwangere oder stillende Frauen
- Bekannte schwerwiegende Empfindlichkeit gegenüber Röntgenkontrastmitteln
- Neurologische Anzeichen, die sich vor oder während der Behandlung rasch bessern
- Aktuelle Teilnahme an einer anderen Prüfpräparat- oder Gerätestudie
- Lebenserwartung von weniger als 90 Tagen
- National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) > 30 oder Koma
- Unkontrollierte Hypertonie, definiert als systolischer Blutdruck > 185 oder diastolischer Blutdruck > 110, der nur mit kontinuierlicher parenteraler antihypertensiver Medikation kontrolliert werden kann
- Verwendung von Warfarin-Antikoagulation mit International Normalized Ratio (INR) > 3,0
- Thrombozytenzahl < 30.000
- Glukose < 400 mg/dl
- Vorheriger Schlaganfall innerhalb von 30 Tagen
- Zeitpunkt des Symptombeginns unbekannt
- Anfall zu Beginn des Schlaganfalls
- Herzinfarkt oder Infektion (Sepsis oder Endokarditis)
- Arterielle Tortuosität, die verhindern würde, dass das Gerät das Zielgefäß erreicht
Bekannte Überempfindlichkeit gegen Nickel-Titan
Ausschlusskriterien für die Bildgebung:
- Angiographischer Nachweis einer Karotisdissektion, vollständiger zervikaler Karotisverschlüsse oder Vaskulitis
- Stenose proximal zur Thrombusstelle, die eine sichere Wiederherstellung des Geräts verhindern kann
- Computertomographie (CT) des Gehirns mit Anzeichen von Blutungen, arteriovenösen venösen Malformationen oder Aneurysma
- Frühe ischämische Veränderungen, die größer als 1/3 des Territoriums der mittleren Hirnarterie (MCA) sind, oder gemäß Gehirn-Computertomographie (CT) Alberta Stroke Program Early CT (ASPECT) Score ≤ 6 oder gemäß magnetresonanzdiffusionsgewichteter Bildgebung (MR DWI) ASPECT Punktzahl <5
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
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Solitaire™ FR-Gerät
Geeignete Probanden, die mit dem Solitaire™ FR-Gerät behandelt wurden.
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Mechanische Thrombektomie
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Arterielle Rekanalisation des verschlossenen Zielgefäßes, gemessen durch Thrombolyse bei Hirninfarkt (TICI) Score gleich oder besser als 2b nach der Verwendung des Studiengeräts.
Zeitfenster: Sofort nach dem Eingriff
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Thrombolyse bei Hirninfarkt (TICI)-Score Grad 0 – keine Perfusion Grad 1 – Penetration mit minimaler Perfusion Grad 2 – teilweise Perfusion Grad 2a – nur eine teilweise Füllung (< 2/3) des gesamten Gefäßterritoriums wird sichtbar gemacht Grad 2b – vollständige Füllung des gesamten erwarteten Gefäßterritoriums wird sichtbar gemacht , aber die Füllung ist langsamer als bei normalem Grad 3 – Vollständige Perfusion |
Sofort nach dem Eingriff
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Auftreten von gerätebezogenen und verfahrensbezogenen schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAEs).
Zeitfenster: 90 Tage
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Gerätebezogene und verfahrensbezogene schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (SAEs).
Eine klinisch signifikante Komplikation des Eingriffs ist definiert als eine Abnahme des NIHSS von ≥ 4 oder eine Zugangsgefäßkomplikation, die eine Operation oder Bluttransfusion erfordert.
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90 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zeit bis zum Erreichen einer Revaskularisierung – Leistenstab zum anfänglichen Angiogramm und abschließenden Solitaire™ FR-Angiogramm
Zeitfenster: Während des Verfahrens
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Zeit vom Leistenstich bis zum anfänglichen Angiogramm und abschließenden Solitaire™ FR-Angiogramm mit Thrombolyse bei Hirninfarkt (TICI) Score 2b oder 3 Flow Thrombolyse bei Hirninfarkt (TICI)-Score Grad 0 – keine Perfusion Grad 1 – Penetration mit minimaler Perfusion Grad 2 – teilweise Perfusion Grad 2a – nur eine teilweise Füllung (< 2/3) des gesamten Gefäßterritoriums wird sichtbar gemacht Grad 2b – vollständige Füllung des gesamten erwarteten Gefäßterritoriums wird sichtbar gemacht , aber die Füllung ist langsamer als bei normalem Grad 3 – Vollständige Perfusion |
Während des Verfahrens
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Zeit bis zum Erreichen einer Revaskularisierung – nach dem ersten ipsilateralen Angiogramm bis zum endgültigen Solitaire™ FR-Angiogramm
Zeitfenster: Während des Verfahrens
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Zeit von der ersten ipsilateralen Angiographie bis zur letzten Solitaire™ FR-Angiographie mit Thrombolyse bei Hirninfarkt (TICI) Score 2b oder 3 Flow Thrombolyse bei Hirninfarkt (TICI)-Score Grad 0 – keine Perfusion Grad 1 – Penetration mit minimaler Perfusion Grad 2 – teilweise Perfusion Grad 2a – nur eine teilweise Füllung (< 2/3) des gesamten Gefäßterritoriums wird sichtbar gemacht Grad 2b – vollständige Füllung des gesamten erwarteten Gefäßterritoriums wird sichtbar gemacht , aber die Füllung ist langsamer als bei normalem Grad 3 – Vollständige Perfusion |
Während des Verfahrens
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Guter neurologischer Zustand
Zeitfenster: 90 Tage
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Ein gutes neurologisches Ergebnis (GNO), wie im Protokoll definiert, ist ein Score auf der modifizierten Rankin-Skala (mRS) von weniger als oder gleich 2 oder ein Score von 0–1 auf der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) oder eine NIHSS-Score-Verbesserung von 10 Punkte oder mehr aus der Bewertung vor dem Eingriff
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90 Tage
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Morbiditätsrate
Zeitfenster: 90 Tage
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90 Tage
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Sterblichkeit
Zeitfenster: 90 Tage
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90 Tage
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Häufigkeit symptomatischer intrakranieller Blutungen
Zeitfenster: 24 Stunden
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Symptomatische intrakranielle Blutung, definiert als jedes parenchymale Hämatom 1 (PH1), parenchymale Hämatom 2 (PH2), intraparenchymale Blutung entfernt vom ischämischen Feld (RIH), intraventrikuläre Blutung (IVH) und Subarachnoidalblutung (SAH) in Verbindung mit einem Rückgang von National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) ≥ 4 innerhalb von 24 Stunden. PH1 – Hämatom innerhalb eines ischämischen Feldes mit leichtem raumforderndem Effekt, aber mit ≤ 30 % PH2 – Hämatom innerhalb eines ischämischen Feldes mit raumforderndem Effekt, das > 30 % des Infarktbereichs betrifft RIH – Jede intraparenchymale Blutung entfernt vom ischämischen Feld IVH – Intraventrikuläre Blutung SAH - Subarachnoidalblutung |
24 Stunden
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Sofortige Flow-Reperfusion
Zeitfenster: Verfahren
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Unmittelbare Reperfusion, die beobachtet wird, wenn das Solitaire™ FR-Gerät im Thrombus eingesetzt wird – Thrombolyse bei Hirninfarkt (TICI) Score 2b oder 3. Grad 0 – keine Perfusion Grad 1 – Penetration mit minimaler Perfusion Grad 2 – teilweise Perfusion Grad 2a – nur eine teilweise Füllung (< 2/3) des gesamten Gefäßterritoriums wird sichtbar gemacht Grad 2b – vollständige Füllung des gesamten erwarteten Gefäßterritoriums wird sichtbar gemacht , aber die Füllung ist langsamer als bei normalem Grad 3 – Vollständige Perfusion |
Verfahren
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Vitor Mendes Pereira, Dr, HUG Geneva
- Hauptermittler: Jan Gralla, Dr, Inselspital University Hospital of Bern
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Raychev R, Saver JL, Jahan R, Nogueira RG, Goyal M, Pereira VM, Gralla J, Levy EI, Yavagal DR, Cognard C, Liebeskind DS. The impact of general anesthesia, baseline ASPECTS, time to treatment, and IV tPA on intracranial hemorrhage after neurothrombectomy: pooled analysis of the SWIFT PRIME, SWIFT, and STAR trials. J Neurointerv Surg. 2020 Jan;12(1):2-6. doi: 10.1136/neurintsurg-2019-014898. Epub 2019 Jun 25. Erratum In: J Neurointerv Surg. 2021 Sep;13(9):e21.
- Coutinho JM, Liebeskind DS, Slater LA, Nogueira RG, Clark W, Davalos A, Bonafe A, Jahan R, Fischer U, Gralla J, Saver JL, Pereira VM. Combined Intravenous Thrombolysis and Thrombectomy vs Thrombectomy Alone for Acute Ischemic Stroke: A Pooled Analysis of the SWIFT and STAR Studies. JAMA Neurol. 2017 Mar 1;74(3):268-274. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.5374.
- Menon BK, Almekhlafi MA, Pereira VM, Gralla J, Bonafe A, Davalos A, Chapot R, Goyal M; STAR Study Investigators. Optimal workflow and process-based performance measures for endovascular therapy in acute ischemic stroke: analysis of the Solitaire FR thrombectomy for acute revascularization study. Stroke. 2014 Jul;45(7):2024-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.005050. Epub 2014 May 15.
- Almekhlafi MA, Davalos A, Bonafe A, Chapot R, Gralla J, Pereira VM, Goyal M; STAR Registry Investigators. Impact of age and baseline NIHSS scores on clinical outcomes in the mechanical thrombectomy using solitaire FR in acute ischemic stroke study. AJNR Am J Neuroradiol. 2014 Jul;35(7):1337-40. doi: 10.3174/ajnr.A3855. Epub 2014 Feb 20.
- Pereira VM, Gralla J, Davalos A, Bonafe A, Castano C, Chapot R, Liebeskind DS, Nogueira RG, Arnold M, Sztajzel R, Liebig T, Goyal M, Besselmann M, Moreno A, Moreno A, Schroth G; the STAR Investigators. Prospective, multicenter, single-arm study of mechanical thrombectomy using Solitaire Flow Restoration in acute ischemic stroke. Stroke. 2013 Oct;44(10):2802-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.001232. Epub 2013 Aug 1. Erratum In: Stroke. 2013 Dec;44(12):e239. Moreno, Alfredo [corrected to Moreno, Antonio]. Stroke. 2021 Jan;52(1):e48.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- ev3-02-2010
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Dominion Aesthetic Technologies, Inc.Abgeschlossen
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Gregory W AlbersMedical University of South Carolina; National Institute of Neurological Disorders... und andere MitarbeiterBeendetHirninfarkt | Schlaganfall, akutVereinigte Staaten