FV-EUS-Endoskop versus CLA-EUS für EUS-FNA von soliden Läsionen

Kürzlich wurde ein vorwärtsgerichtetes lineares Echoendoskop (FV-EUS) mit dem Ziel entwickelt, die therapeutischen Anwendungen von EUS potenziell zu erweitern. Dieser Prototyp ist eine Modifikation des CLA-Oszilloskops und zeichnet sich hauptsächlich durch eine Verschiebung der Ausrichtung der endoskopischen und US-Ansicht von schräg nach vorne aus. Der US-Wandler befindet sich neben dem Arbeitskanal an der Endoskopspitze, um ein vorwärts gerichtetes Bild entlang einer Abtastebene anzuzeigen, die parallel zur Einführrichtung mit einem Abtastbereich von 90° liegt. Es verfügt über einen 3,7-mm-Arbeitskanal ohne Elevatorium, der den Austritt der FNA-Nadel oder eines anderen verwendeten Zubehörs parallel zur Längsachse des Endoskops ermöglicht.

Vorläufige Erfahrungen mit diesem Endoskop haben potenzielle Vorteile gegenüber dem herkömmlichen linearen Endoskop (CLA-EUS) für die Drainage von Pseudozysten und für hiläre Gallenstrikturen gemeldet. Darüber hinaus hat eine große, noch unveröffentlichte Erfahrung der Katholischen Universität Rom, Italien, bei der Verwendung des FV-EUS für FNA von soliden und zystischen Läsionen im gesamten Gastrointestinaltrakt gezeigt, dass der FV-EUS mit einer Leistung, die scheint, hochwirksam ist am wenigsten vergleichbar mit dem des CLA-EUS. Bisher sind jedoch keine Daten verfügbar, die die Leistung beider Endoskope für die FNA von Zielläsionen vergleichen, um die Vor- und Nachteile eines Endoskops gegenüber dem anderen besser zu verdeutlichen.

Wir haben eine randomisierte Vergleichsstudie entworfen, in der Patienten randomisiert einer Untersuchung mit CLA-EUS oder mit FV-EUS unterzogen werden. Im Falle des Versagens von: (i) Visualisierung der vermuteten Läsion; (ii) Fehler bei der Durchführung der FNA mit dem verwendeten Umfang basierend auf der Randomisierung, wird ein zweiter Versuch unter Verwendung des anderen Umfangs unternommen.