Ein Vergleich zweier GlideScope-Intubationstechniken

Eine schwierige Intubation ist immer noch eine der größten Herausforderungen in der Anästhesiologie. Eines der Hilfsmittel zur Unterstützung bei einer schwierigen Trachealintubation ist das GlideScope (GS) (Verathon, Bothell, WA, USA). Das GS ist ein Videolaryngoskop mit einem 60-Grad-Winkelspatel, einer eingebauten hochauflösenden Kamera und einer daneben montierten Lichtquelle. Das Bild wird auf einen mobilen Nachttischmonitor übertragen. Es wird seit über einem Jahrzehnt häufig in der Medizin eingesetzt. Der GS wurde entwickelt, um bei schwierigen Intubationen ohne Ausrichtung der oralen, pharyngealen und trachealen Achsen eine bessere Sicht auf die Stimmritze zu ermöglichen, da er „um die Ecke schauen“ kann, um die Intubation zu erleichtern.

Die Standardtechnik der GS-Intubation umfasst eine Mittellinien-Laryngoskopie, gefolgt von der Einführung eines stilisierten Endotrachealtubus (ETT), sobald eine ausreichende Sicht auf die Stimmbänder erreicht wurde. Beim ETT-Einführungsprozess muss der Bediener während der Laryngoskopie vom Monitor wegschauen und dabei die Position des Spatels beibehalten, um ihn in seine Ausgangsposition einzuführen.

Eine alternative GS-Intubationstechnik wurde für Fälle beschrieben, in denen eine eingeschränkte Mundöffnung, eine große Zunge oder andere anatomische Hindernisse vorliegen. In diesen Fällen wird der ETT unter direkter Sicht als „Angelhaken“ seitlich am Mund eingeführt, bevor die GS-Klinge in den Oropharynx eingeführt wird.

Diese alternative Technik bietet mehrere Vorteile. Der erste Vorteil besteht darin, dass diese Technik der ETT-Einführung die Laryngoskopiezeit minimieren würde, da ein Teil davon durchgeführt wird, bevor die Klinge eingeführt wird und die stimulierende Wirkung eintritt. Diese Technik hat daher das Potenzial, die sympathische Reaktion zu reduzieren. Eine Minimierung der oropharyngo-laryngealen Stimulationszeit würde theoretisch die hämodynamische Reaktion abschwächen.