Uma comparação de duas técnicas de intubação GlideScope

A intubação difícil ainda é um dos desafios mais assustadores em anestesiologia. Uma das ferramentas utilizadas para auxiliar na intubação traqueal difícil é o GlideScope (GS) (Verathon, Bothell, WA, EUA). O GS é um videolaringoscópio que possui uma lâmina de ângulo de 60 graus com uma câmera de alta resolução embutida e uma fonte de luz montada ao lado dela. A imagem é transmitida para um monitor móvel de cabeceira. Tem sido amplamente utilizado na medicina por mais de uma década. O GS foi projetado para proporcionar uma melhor visão da glote durante intubações difíceis sem alinhamento dos eixos oral, faríngeo e traqueal, pois é capaz de "olhar ao redor" para facilitar a intubação.

A técnica padrão de intubação do GS envolve uma laringoscopia na linha média seguida pela inserção de um tubo endotraqueal (ETT) estilizado, uma vez que uma visão adequada das cordas vocais tenha sido obtida. O processo de inserção do ETT requer que o operador desvie o olhar do monitor durante a laringoscopia enquanto mantém a posição da lâmina para inseri-la em sua posição inicial.

Uma técnica alternativa de intubação GS foi descrita para casos em que há limitação na abertura da boca, língua grande ou outros impedimentos anatômicos. Nesses casos, o ETT é inserido sob visão direta como um "anzol" na lateral da boca antes que a lâmina GS seja introduzida na orofaringe.

Existem várias vantagens para esta técnica alternativa. A primeira vantagem é que essa técnica de inserção do TET minimizaria o tempo da laringoscopia, pois parte dela é realizada antes da introdução da lâmina e do efeito estimulante. Esta técnica, portanto, tem o potencial de reduzir a resposta simpática. Minimizar o tempo de estimulação orofaringolaríngea teoricamente atenuaria a resposta hemodinâmica.