Porównanie dwóch technik intubacji GlideScope

Trudna intubacja jest nadal jednym z najtrudniejszych wyzwań w anestezjologii. Jednym z narzędzi wspomagających trudną intubację dotchawiczą jest GlideScope (GS) (Verathon, Bothell, WA, USA). GS to wideolaryngoskop z łyżką kątową 60 stopni z wbudowaną kamerą o wysokiej rozdzielczości i zamontowanym obok niej źródłem światła. Obraz jest przesyłany na mobilny monitor przyłóżkowy. Jest szeroko stosowany w medycynie od ponad dekady. GS został zaprojektowany, aby zapewnić lepszy widok głośni podczas trudnych intubacji bez wyrównania osi jamy ustnej, gardła i tchawicy, ponieważ jest w stanie „wyjrzeć za róg”, aby ułatwić intubację.

Standardowa technika intubacji GS obejmuje laryngoskopię linii środkowej, po której następuje wprowadzenie stylizowanej rurki dotchawiczej (ETT) po uzyskaniu odpowiedniego widoku strun głosowych. Proces zakładania ETT wymaga od operatora odwrócenia wzroku od monitora podczas laryngoskopii przy jednoczesnym utrzymaniu pozycji ostrza w celu wprowadzenia jej do pozycji początkowej.

Opisano alternatywną technikę intubacji GS dla przypadków ograniczonego otwierania ust, dużego języka lub innych przeszkód anatomicznych. W takich przypadkach rurkę dotchawiczą wprowadza się pod bezpośrednim widzeniem jako „haczyk na ryby” z boku ust, zanim ostrze GS zostanie wprowadzone do jamy ustnej i gardła.

Istnieje kilka zalet tej alternatywnej techniki. Pierwszą zaletą jest to, że ta technika wprowadzania ETT minimalizuje czas laryngoskopii, ponieważ jej część jest wykonywana przed wprowadzeniem ostrza i wystąpieniem efektu stymulacji. Technika ta ma zatem potencjał zmniejszania odpowiedzi współczulnej. Minimalizacja czasu stymulacji jamy ustnej i gardła teoretycznie osłabiłaby odpowiedź hemodynamiczną.