En jämförelse av två GlideScope-intubationstekniker

En svår intubation är fortfarande en av de mest skrämmande utmaningarna inom anestesiologi. Ett av verktygen som används för att hjälpa till med en svår trakeal intubation är GlideScope (GS) (Verathon, Bothell, WA, USA). GS är ett videolaryngoskop som har ett 60 graders vinkelblad med en inbyggd högupplöst kamera och en ljuskälla monterad bredvid. Bilden överförs till en mobil nattskärm. Det har använts flitigt inom medicin i över ett decennium. GS designades för att ge en förbättrad sikt av glottis under svåra intubationer utan inriktning av mun-, svalg- och luftrörsaxlarna, eftersom den kan "se runt hörnet" för att underlätta intubationen.

Standardtekniken för GS-intubation involverar en laryngoskopi i mitten följt av införande av ett stilerat endotrakealtub (ETT) när en adekvat bild av stämbanden har uppnåtts. ETT-insättningsprocessen kräver att operatören tittar bort från monitorn under laryngoskopin samtidigt som bladets position bibehålls för att kunna föra in det i dess utgångsläge.

En alternativ GS-intubationsteknik har beskrivits för fall där det finns begränsad munöppning, stor tunga eller andra anatomiska hinder. I dessa fall förs ETT in under direkt syn som en "fiskkrok" vid sidan av munnen innan GS-bladet förs in i orofarynx.

Det finns flera fördelar med denna alternativa teknik. Den första fördelen är att denna teknik för ETT-insättning skulle minimera laryngoskopitiden eftersom en del av den utförs innan bladet introduceras och den stimulerande effekten inträffar. Denna teknik har således potentialen att minska den sympatiska responsen. Att minimera orofaryngo-laryngeal stimuleringstid skulle teoretiskt sett dämpa det hemodynamiska svaret.