Una comparación de dos técnicas de intubación GlideScope

Una intubación difícil sigue siendo uno de los desafíos más abrumadores en anestesiología. Una de las herramientas utilizadas para ayudar con una intubación traqueal difícil es el GlideScope (GS) (Verathon, Bothell, WA, EE. UU.). El GS es un videolaringoscopio que tiene una hoja de ángulo de 60 grados con una cámara de alta resolución incorporada y una fuente de luz ensamblada al lado. La imagen se transmite a un monitor de cabecera móvil. Ha sido ampliamente utilizado en medicina durante más de una década. El GS fue diseñado para brindar una mejor vista de la glotis durante intubaciones difíciles sin alineación de los ejes oral, faríngeo y traqueal, ya que es capaz de "mirar a la vuelta de la esquina" para facilitar la intubación.

La técnica estándar de la intubación GS implica una laringoscopia de línea media seguida de la inserción de un tubo endotraqueal (ETT) diseñado una vez que se ha logrado una visión adecuada de las cuerdas vocales. El proceso de inserción del TET requiere que el operador desvíe la mirada del monitor durante la laringoscopia mientras mantiene la posición de la hoja para insertarla en su posición inicial.

Se ha descrito una técnica de intubación GS alternativa para los casos en los que existe una apertura bucal limitada, una lengua grande u otros impedimentos anatómicos. En estos casos, el TET se inserta bajo visión directa como un "anzuelo" a un lado de la boca antes de introducir la hoja GS en la orofaringe.

Las ventajas de esta técnica alternativa son varias. La primera ventaja es que esta técnica de inserción del TET minimizaría el tiempo de laringoscopia ya que parte de ella se realiza antes de que se introduzca la hoja y se produzca el efecto estimulante. Por lo tanto, esta técnica tiene el potencial de reducir la respuesta simpática. Minimizar el tiempo de estimulación orofaringolaríngea teóricamente atenuaría la respuesta hemodinámica.