Dynamische kardiale SPECT-Bildgebung (SPECT)

Einschlusskriterien:

• Patienten, die eine klinisch indizierte Belastungs-MPI mit einer niedrigen Vortestwahrscheinlichkeit (0–15 %) einer Koronarerkrankung auf der Grundlage der Kriterien von Diamond und Forrester hatten.
• Patienten, die in den letzten drei Jahren bereits eine klinisch indizierte Stress-MPI hatten, mit geringer Wahrscheinlichkeit einer aktiven Koronarerkrankung ohne signifikant verengte Koronararterien.
• Patienten, deren klinisch indizierter Belastungs-MPI deutliche Anomalien aufweist und die wahrscheinlich aus klinischen Gründen zu SCA übergehen werden.
• Wenn einige dieser Patienten nach konventioneller und dynamischer MPI keinen SCA haben, werden sie dennoch für bis zu 3 Jahre nach Teilnahme am Protokoll auf Ereignisse nachbeobachtet. Um Verzögerungen und unnötige Verfahren bei Patienten in Gruppe II zu vermeiden, die Studien mit dynamischem Bildgebungsprotokoll nach SCA erhalten, werden Patienten nur dann für das Protokoll ausgewählt, wenn die Entscheidung vom Arzt des Patienten getroffen wird und vollständig auf klinischen und sozialen Faktoren basiert In Betracht gezogene Revaskularisierungseingriffe würden nicht am Tag des diagnostischen SCA durchgeführt und werden elektiv, mindestens 4 bis 7 Tage später, durchgeführt.
• Patienten, bei denen bei SCA Läsionen von „grenzwertiger“ klinischer Bedeutung festgestellt wurden, vorzugsweise ohne andere assoziierte Läsionen.

Ausschlusskriterien:

• Kann keine informierte Zustimmung geben
• Unfähig oder nicht bereit, für eine zweite Belastungsbildgebungsstudie zurückzukehren
• Kann für eine adäquate SPECT- oder PET-Bildgebung in Rückenlage und/oder Bauchlage nicht kooperieren
• Schwangere Weibchen
• Patienten unter 21 Jahren
• Aktiver Bronchospasmus – Kein Theophyllin für 48 Stunden vor der Studie
• Herzblock schwerer als Wenckebach-Block
• Patienten mit unkompliziertem Infarkt werden nicht eingeschlossen, wenn bei ihnen kein Belastungstest später als 8 Wochen nach dem Ereignis oder ein pharmakologischer Vasodilatator-Belastungstest mindestens 24 Stunden oder länger nach dem Ereignis durchgeführt werden kann
• Koronare Bypassoperation innerhalb von 8 Wochen
• Symptome einer kongestiven Herzinsuffizienz im Ruhezustand
• Hat seit dem ersten Belastungstest ein Ereignis oder eine Änderung des Medikamentenschemas gehabt.
• Hat schwerwiegende Reaktion auf oder Nebenwirkungen von anfänglichen klinischen Belastungstests, die durch ST-Hebung, Hypotonie, verlängerte Arrhythmie, Bronchospasmus verursacht wurden.
• Hat seit der letzten Koronarangiographie, Angioplastie oder Koronaroperation ein klinisches Ereignis gehabt.
• Hatte vor der dynamischen Bildgebung 201 Tl Rest SPECT MPI