Dynamische cardiale SPECT-beeldvorming (SPECT)

Inclusiecriteria:

• Patiënten die klinisch geïndiceerde stress-MPI hebben gehad met een lage pre-test waarschijnlijkheid (0 - 15%) van coronaire aandoeningen op basis van de criteria van Diamond en Forrester.
• Patiënten die in de afgelopen drie jaar al een klinisch geïndiceerde stress-MPI hebben gehad met een lage kans op een actieve coronaire aandoening zonder significant vernauwde kransslagaders.
• Patiënten bij wie de klinisch geïndiceerde stress-MPI duidelijke afwijkingen vertoont en die waarschijnlijk naar SCA gaan voor klinische indicaties.
• Als sommige van deze patiënten na conventionele en dynamische MPI geen plotselinge hartstilstand hebben, zullen ze nog tot 3 jaar na deelname aan het protocol worden gevolgd voor gebeurtenissen. Om vertragingen en onnodige procedures te voorkomen bij patiënten in Groep II die na SCA de dynamische beeldvormende protocolstudies zullen ondergaan, zullen patiënten alleen worden geselecteerd voor aanmelding bij het protocol als de arts van de patiënt, volledig gebaseerd op klinische en sociale factoren, besluit dat eventuele overwogen revascularisatie-interventie zou niet worden uitgevoerd op de dag van diagnostische SCA en zal electief worden uitgevoerd, ten minste 4 tot 7 dagen later.
• Patiënten die bij SCA laesies van "borderline" klinische significantie hebben gevonden, bij voorkeur in afwezigheid van andere geassocieerde laesies.

Uitsluitingscriteria:

• Kan geen geïnformeerde toestemming geven
• Niet in staat of niet bereid om terug te komen voor een tweede stress imaging onderzoek
• Kan niet meewerken aan adequate SPECT- of PET-beeldvorming in rugligging en/of buikligging
• Zwangere vrouwtjes
• Patiënten jonger dan 21 jaar
• Actieve bronchospasme - Geen theofylline gedurende 48 uur voorafgaand aan de studie
• Hartblok ernstiger dan Wenckebach-blok
• Patiënten met een ongecompliceerd infarct worden niet opgenomen als ze niet later dan 8 weken na het voorval een inspanningstest of een vasodilatator farmacologische stresstest kunnen ondergaan ten minste 24 uur of meer na het voorval
• Coronaire bypassoperatie binnen 8 weken
• Symptomen van congestief hartfalen in rust
• Heeft een gebeurtenis of verandering in het medicatieregime gehad sinds de eerste stresstest.
• Heeft een ernstige reactie op of bijwerking van de initiële klinische stresstest geïnduceerde ST-verhoging, hypotensie, langdurige aritmie, bronchospasmen.
• Heeft een klinisch voorval gehad sinds de laatste coronaire angiogram, angioplastiek of coronaire operatie.
• Heeft 201Tl rust SPECT MPI gehad voorafgaand aan dynamische beeldvorming