Implementierung persönlicher Gesundheitsakten zur Förderung einer evidenzbasierten Krebsvorsorgeuntersuchung

Wir haben eine theoriebasierte interaktive Patientenakte (PHR) entwickelt, die eine höhere Funktionalität nutzt, um Patienten stärker in die Gesundheitsförderung einzubeziehen. Das Modell definiert fünf Ebenen der PHR-Funktionalität: (1) Sammeln von Patienteninformationen, (2) Integration in elektronische Gesundheitsakten (EHRs), (3) Übersetzen von Informationen in Laiensprache, (4) Bereitstellen individueller, leitlinienbasierter klinischer Empfehlungen und (5) Erleichterung des Handelns des Patienten. Wir gehen davon aus, dass die Implementierung von PHRs mit diesen höheren Funktionalitätsebenen Patienten auf eine Weise informieren und aktivieren wird, die einfachere PHRs nicht erreichen können, und die Inanspruchnahme präventiver Dienste erhöhen wird. In Phase 1 werden wir 46 Praxen aus drei praxisbasierten Forschungsnetzwerken in acht Bundesstaaten randomisieren, um ein PHR mit erweiterter versus einfacherer Funktionalität zu implementieren. Kontrollpraktiken nutzen ihr bestehendes PHR. Interventionspraxen werden ihre PHR um eine interaktive Gesundheitsakte (IPHR) erweitern, die wir zuvor entwickelt und getestet haben. Interventionspraktiken werden die IPHR-Inhalte vor Ort anpassen und lernen, wie neue Funktionen in die Praxis integriert werden können. Phase 1 umfasst eine Implementierungsbewertung in Interventionspraktiken auf der Grundlage des RE-AIM-Modells, um die Reichweite (Erstellung von IPHR-Konten durch Patienten), die Akzeptanz (Praxisentscheidung zur Verwendung des IPHR), die Implementierung (Konsistenz, Treue, Barrieren usw.) zu messen Nutzungserleichterer) und Wartung (nachhaltige Nutzung). Der randomisierte Vergleich von Interventions- und Kontrollpraktiken wird die inkrementelle Wirkung des IPHR auf die gemeinsame Entscheidungsfindung und den Erhalt von Krebsfrüherkennungstests im Vergleich zu herkömmlichen PHRs (Wirksamkeit) messen. Zu den Datenquellen gehören die EHR/PHR/IPHR-Datenbanken, Patienten- und Praxisbefragungen, Feldnotizen zur Rekrutierung, gemeinsame Transkripte des Praxislernens, Praxistagebücher und Telefoninterviews mit Patienten. Diese Studie wird Informationen zu künftigen Bemühungen zur Nutzung patientenzentrierter Informationstechnologie zur Förderung der Krebsprävention und zur Machbarkeit einer landesweiten Verbreitung liefern.