Implementación de registros de salud personales para promover la detección del cáncer basada en evidencia

Desarrollamos un Registro de salud del paciente (PHR, por sus siglas en inglés) interactivo basado en la teoría que utiliza una mayor funcionalidad para involucrar más profundamente a los pacientes en la promoción de la salud. El modelo define cinco niveles de funcionalidad de PHR: (1) recopilación de información del paciente, (2) integración con registros de salud electrónicos (EHR), (3) traducción de la información al lenguaje común, (4) brindar recomendaciones clínicas individualizadas basadas en pautas, y (5) facilitar la acción del paciente. Presumimos que la implementación de PHR con estos niveles más altos de funcionalidad informará y activará a los pacientes de maneras que los PHR más simples no pueden lograr y aumentará la aceptación de los servicios preventivos. En la Fase 1, seleccionaremos aleatoriamente 46 prácticas de tres redes de investigación basadas en la práctica en ocho estados para implementar un PHR con una funcionalidad avanzada versus una más simple. Las prácticas de control utilizarán su PHR existente. Las prácticas de intervención actualizarán su PHR para presentar un registro de salud preventivo interactivo (IPHR) que hemos desarrollado y probado previamente. Las prácticas de intervención adaptarán localmente el contenido de IPHR y aprenderán cómo integrar nuevas funciones en la práctica. La Fase 1 contará con una evaluación de implementación en las prácticas de intervención, basada en el modelo RE-AIM, para medir Alcance (creación de cuentas de IPHR por parte de los pacientes), Adopción (decisión práctica de usar el IPHR), Implementación (consistencia, fidelidad, barreras y facilitadores de uso), y Mantenimiento (uso sostenido). La comparación aleatoria de las prácticas de intervención y control medirá el efecto incremental del IPHR en la toma de decisiones compartida y la recepción de pruebas de detección de cáncer en comparación con los PHR tradicionales (Efectividad). Las fuentes de datos incluirán las bases de datos EHR/PHR/IPHR, encuestas de pacientes y prácticas, notas de campo de reclutamiento, transcripciones colaborativas de aprendizaje de prácticas, diarios de prácticas y entrevistas telefónicas con pacientes. Este estudio informará los esfuerzos futuros para utilizar la tecnología de la información centrada en el paciente para promover la prevención del cáncer y la viabilidad de la difusión nacional.