Wirkung der Elektrostimulation auf das Glukoseprofil von Patienten mit Typ-2-Diabetes (ELECTRODIAB2)

Die Prävalenz von Typ-2-Diabetes (T2D) nimmt weltweit zu. Der Lebensstil bleibt der Eckpfeiler der Behandlung von Patienten mit T2D, die oft übergewichtig und sesshaft sind.

Körperliche Aktivität verbessert den Glukosestoffwechsel von Patienten mit T2D: erhöhte Glukoseverwertung während akuter Muskelaktivität und verbesserte Insulinsensitivität nach regelmäßigem Training. Der molekulare Mechanismus, der den Auswirkungen von Bewegung auf den Glukosestoffwechsel zugrunde liegt, beinhaltet den Glukosetransporter GLUT-4, der durch körperliche Aktivität reguliert wird.

Mehrere Studien und Metaanalysen haben gezeigt, dass körperliche Aktivität den HbA1c um durchschnittlich 0,6 % senkt. Darüber hinaus deuten andere Daten auf eine Verringerung der kardiovaskulären Morbidität und Mortalität durch körperliche Aktivität hin.

Neuere Empfehlungen für das T2D-Management fordern das Üben einer strukturierten Art von Ausdauer 150 Minuten pro Woche und Muskelaufbau 2 Mal pro Woche. Die Umsetzung dieser Empfehlungen ist jedoch gering, selbst wenn sie in ein therapeutisches Ausbildungsprogramm integriert sind. Die Adhärenz ist oft vorübergehend und/oder partiell. Darüber hinaus sind viele T2D-Patienten aufgrund von behindernden Komplikationen oder Komorbiditäten oder aufgrund einer erheblichen kardiorespiratorischen Dekonditionierung nicht in der Lage, eine körperliche Aktivität einzuleiten.

Die elektrische Neuro-Myo-Stimulation (NMES) ist eine physikalische Behandlung, die routinemäßig in der funktionellen Rehabilitation zur Verbesserung der Muskelkraft und des Muskelvolumens eingesetzt wird. Die metabolische Wirkung von NMES wurde wenig untersucht. Eine Pilotstudie, die von unserem Team an einer Population von 18 Probanden mit T2D durchgeführt wurde, zeigte, dass eine Woche täglicher NMES-Sitzungen die Insulinsensitivität signifikant um etwa 25 % und bis zu 50 % bei Patienten mit gutem Ansprechen verbesserte. Dieses Ergebnis stand im Gegensatz zu dem geringen induzierten Energieverbrauch durch jede 20-minütige Sitzung mit biquadrizipitalem NMES, was auf die Möglichkeit eines humoralen oder neuralen Mechanismus im Zusammenhang mit NMES hindeutet.

Um diese Arbeit abzuschließen, planen wir eine randomisierte Crossover-Studie mit 3 Perioden (6 Wochen ohne NMES (Kontrolle), 6 Wochen mit 3 NMES-Sitzungen pro Woche und 6 Wochen mit 5 NMES-Sitzungen pro Woche), um das Glukoseprofil zu bewerten von sesshaften T2D-Probanden während dieser unterschiedlichen Zeiträume. Wir gehen davon aus, dass die bi-quadrizipitale NMES die glykämische Kontrolle bei T2D-Patienten verbessern könnte und somit eine Alternative zu traditioneller körperlicher Aktivität darstellt.