Влияние электростимуляции на глюкозный профиль у больных сахарным диабетом 2 типа (ELECTRODIAB2)

Распространенность диабета 2 типа (СД2) растет во всем мире. Образ жизни остается краеугольным камнем лечения пациентов с СД2, которые часто имеют избыточный вес и ведут малоподвижный образ жизни.

Физическая активность улучшает метаболизм глюкозы у пациентов с СД2: повышенная утилизация глюкозы во время острой мышечной активности и улучшение чувствительности к инсулину после регулярных тренировок. Молекулярный механизм, лежащий в основе влияния упражнений на метаболизм глюкозы, включает переносчик глюкозы GLUT-4, который регулируется физической активностью.

Несколько исследований и метаанализов показали, что физическая активность снижает HbA1c в среднем на 0,6%. Кроме того, другие данные свидетельствуют о снижении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности за счет физической активности.

Недавние рекомендации по лечению СД2 призывают тренировать структурированную выносливость по 150 минут в неделю и наращивать мышечную массу 2 раза в неделю. Однако выполнение этих рекомендаций является низким, даже если они интегрированы в программу терапевтического обучения. Приверженность часто бывает преходящей и/или частичной. Кроме того, многие пациенты с СД2 не могут начать физическую активность из-за осложнений или сопутствующих заболеваний, приводящих к инвалидности, или из-за тяжелого кардиореспираторного нарушения.

Нейро-миоэлектрическая стимуляция (NMES) — это физиотерапия, обычно используемая в функциональной реабилитации для увеличения мышечной силы и объема. Метаболический эффект НМЭС мало изучен. Пилотное исследование, проведенное нашей командой на популяции из 18 пациентов с СД2, показало, что неделя ежедневных сеансов NMES значительно улучшала чувствительность к инсулину примерно на 25% и до 50% у пациентов с хорошим ответом. Этот результат контрастирует с низким индуцированным расходом энергии при каждом 20-минутном сеансе биквадрицепсной НМЭС, что указывает на возможность гуморального или нервного механизма, связанного с НМЭС.

Чтобы завершить эту работу, мы планируем рандомизированное перекрестное исследование с 3 периодами (6 недель без NMES (контроль), 6 недель с 3 сеансами NMES в неделю и 6 недель с 5 сеансами NMES в неделю) для оценки профиля глюкозы. малоподвижных субъектов T2D в эти разные периоды. Мы предполагаем, что биквадрицепсная NMES может улучшить гликемический контроль у пациентов с СД2 и, таким образом, представляет собой альтернативу традиционной физической активности.