PIONEER: Intraoperative und perioperative OCT-Studie (PIONEER)

Im letzten Jahrzehnt hat sich die optische Kohärenztomographie (OCT) zu einem entscheidenden Bestandteil bei der Beurteilung von Augenerkrankungen entwickelt. Ähnlich wie beim Ultraschall wird bei der OCT Licht verwendet, um ein Bild des interessierenden Gewebes zu rekonstruieren. Tatsächlich funktioniert die OCT mittlerweile wie eine Lichtbiopsie, die es Ärzten ermöglicht, subtile pathologische Veränderungen im Gewebe wie Makulaödeme oder subretinale Flüssigkeit sichtbar zu machen. Der Einsatz der OCT im klinischen Umfeld ist zum Standard für die Überwachung von Krankheiten wie Makuladegeneration und diabetischer Retinopathie geworden. Es hat sich schnell zum am häufigsten bestellten diagnostischen Test in der Augenheilkunde entwickelt.

Aufgrund von Einschränkungen in der Größe und Struktur der bildgebenden Geräte war der Einsatz von OCT im Operationssaal begrenzt. In jüngerer Zeit haben Modifikationen an OCT-Tischmodellen sowie die Entwicklung handgehaltener OCT-Sonden die Übertragung der OCT-Technologie auf den Operationssaal ermöglicht. Die hochauflösenden anatomischen Informationen, die aus der OCT-Bildgebung gewonnen werden, sind eine natürliche Ergänzung für den Augenchirurgen. Der Einsatz der OCT während einer vitreoretinalen Operation hat subtile Veränderungen in der Mikroarchitektur der Netzhaut bei Erkrankungen wie Netzhautablösung, Makulaforamen und Sehgrube aufgedeckt, die bisher nicht bekannt waren. Mithilfe der OCT bei lamellären Hornhauttransplantationen konnten Chirurgen des vorderen Augenabschnitts eine korrekte Platzierung des Transplantats abbilden, was zuvor mit einer standardmäßigen chirurgischen mikroskopischen Ansicht nicht möglich war.

Mithilfe der aus der OCT gewonnenen Informationen können Chirurgen möglicherweise die chirurgische Entscheidungsfindung verbessern und die klinischen Ergebnisse verbessern. Für diese Studie würden Probanden, die sich einer ophthalmologischen Operation, einschließlich einer vitreoretinalen Operation und einer Operation am vorderen Augenabschnitt, unterziehen, eine OCT-Bildgebung in der perioperativen Phase, der intraoperativen Phase oder beidem durchführen lassen, um architektonische Veränderungen im Augengewebe zu dokumentieren. Diese Informationen würden prospektiv gesammelt und auf Zusammenhänge mit anatomischen und funktionellen Ergebnissen überprüft.

Ein am Mikroskop montiertes OCT-System wird verwendet, um die Durchführbarkeit und den Nutzen der Bildgebung bei Meilensteinen der Augenchirurgie zu bewerten.