PIONNIER : Étude OCT peropératoire et périopératoire (PIONEER)

Au cours de la dernière décennie, la tomographie par cohérence optique (OCT) est devenue un élément essentiel de l'évaluation des maladies ophtalmiques. Semblable à l'échographie, l'OCT utilise la lumière pour reconstruire une image du tissu d'intérêt. En effet, l'OCT est devenu une biopsie légère, permettant aux cliniciens de visualiser des changements pathologiques subtils dans les tissus, tels que l'œdème maculaire ou le liquide sous-rétinien. L'utilisation de l'OCT en milieu clinique est devenue la norme pour le suivi de maladies telles que la dégénérescence maculaire et la rétinopathie diabétique. Il est rapidement devenu le test diagnostique le plus demandé en ophtalmologie.

En raison des contraintes de taille et de structure de l'équipement d'imagerie, l'utilisation de l'OCT dans la salle d'opération a été limitée. Plus récemment, des modifications apportées aux modèles de table OCT ainsi que le développement de sondes OCT portatives ont permis la traduction de la technologie OCT dans la salle d'opération. Les informations anatomiques à haute résolution obtenues à partir de l'imagerie OCT sont un complément naturel pour le chirurgien ophtalmologiste. L'utilisation de l'OCT pendant la chirurgie vitréo-rétinienne a révélé des changements subtils dans la microarchitecture de la rétine dans des maladies telles que le décollement de la rétine, le trou maculaire et la fosse optique, qui n'étaient pas connues auparavant. En utilisant l'OCT pendant les procédures de greffe de cornée lamellaire, les chirurgiens du segment antérieur ont été en mesure d'imager le placement correct de la greffe qui était auparavant inaccessible avec une vue microscopique chirurgicale standard.

En utilisant les informations obtenues grâce à l'OCT, les chirurgiens peuvent être en mesure d'améliorer la prise de décision chirurgicale et d'améliorer les résultats cliniques. Pour cette étude, les sujets subissant une chirurgie ophtalmique, y compris une chirurgie vitréo-rétinienne et une chirurgie du segment antérieur, subiraient une imagerie OCT pendant la période périopératoire, la période peropératoire ou les deux pour documenter les modifications architecturales des tissus oculaires. Ces informations seraient collectées et examinées de manière prospective pour les associations avec des résultats anatomiques et fonctionnels.

Un système OCT monté sur microscope sera utilisé pour évaluer la faisabilité et l'utilité de l'imagerie au cours des jalons chirurgicaux ophtalmiques.