Ernährung und körperliche Aktivität bei Uteruskrebsüberlebenden (DEUS)

Geringe körperliche Aktivität, falsche Ernährung und Fettleibigkeit sind Risikofaktoren für die Entstehung von Gebärmutterkrebs. Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass sie möglicherweise mit der Lebensqualität nach einer Krebsbehandlung zusammenhängen. Allerdings scheinen nur etwa 1 % der Überlebenden von Endometriumkrebs die aktuellen Empfehlungen zu Obst und Gemüse, körperlicher Aktivität und Nichtrauchen einzuhalten; während 57 % nur die Nichtraucherempfehlungen erfüllen und 22 % keine der Empfehlungen erfüllen,

Diese Verhaltensweisen bestehen, obwohl die Krebsdiagnose als „lehrbarer Moment“ angesehen wird. Indem sie sich den „lehrbaren Moment“ von Krebs zunutze machen, könnten Interventionen zur Verhaltensänderung bei Hochrisikopopulationen wirksamer sein als solche, die sich an die Allgemeinbevölkerung richten.

Theoriebasierte Interventionen zur Verhaltensänderung legen nahe, dass eine Verbesserung der Ernährung und körperlichen Aktivität sicher, akzeptabel und machbar ist und Krebsüberlebenden dabei helfen kann, ihre Lebensqualität zu verbessern. Im Gegensatz dazu gibt es im Vereinigten Königreich nur begrenzte Studien, die diese Daten stützen und eine Generalisierbarkeit dieser Ergebnisse ermöglichen. Allerdings waren die meisten dieser Interventionen langfristig und ressourcenintensiv, was sie möglicherweise für eine weite Verbreitung ungeeignet macht. Daher sind praktikable und wirksame Interventionen erforderlich, um die Umsetzung der Ernährungs- und Bewegungsrichtlinien zu fördern.

Die Intervention basiert auf dem achtwöchigen Gewichtsmanagementprogramm Shape-Up. Dieses Programm basiert auf „Sozialkognitiver Theorie“ und „Kontrolltheorie“. Eine Version dieses Programms wurde hinsichtlich der Akzeptanz sowie der physischen und psychologischen Ergebnisse positiv bewertet. Wir haben dieses Programm (Shape-Up nach einer Krebsbehandlung) darauf zugeschnitten, Überlebenden von Endometriumkrebs dabei zu helfen, ihre Ernährung und ihr Aktivitätsverhalten zu verbessern. Der Schwerpunkt des Programms liegt auf Selbstkontrolle, Selbstwirksamkeit und Rückfallprävention im Sinne gesunder Ernährung und körperlicher Aktivität. Zu den Verhaltenstechniken gehören die Selbstüberwachung des Verhaltens mithilfe von Ernährungs- und Aktivitätstagebüchern, die Festlegung von Verhaltenszielen, die Aktionsplanung, abgestufte Aufgaben, Problemlösung, Selbstbelohnung und die Überprüfung von Verhaltenszielen. Darüber hinaus werden Informationen zu gesundheitlichen und emotionalen Folgen, Vor- und Nachteilen, Verhaltensübungen, Gewohnheitsbildung, Reduzierung der Exposition gegenüber Verhaltensreizen, Verhaltenssubstitution, Ablenkung, soziale Unterstützung (nicht spezifiziert), Verhaltensdemonstration (für Widerstandsübungen) bereitgestellt. Anweisungen zur Durchführung des Verhaltens (für Widerstandsübungen) und Umformulierung.

Bei der DEUS-Pilotstudie handelt es sich um eine achtwöchige, zweiarmige, individuell randomisierte, kontrollierte Pilotstudie, die den Einsatz des „Shape-Up-Programms nach einer Krebsbehandlung“ mit der üblichen Pflege vergleicht. Gemäß den Leitlinien des Medical Research Council für komplexe Eingriffe handelt es sich um eine Machbarkeitsstudie der Phase 2. Die Randomisierung erfolgt mit Minimierung mittels einer 1:1-Zuteilung.