Alimentation et activité physique chez les survivantes du cancer de l'utérus (DEUS)

Une faible activité physique, une mauvaise alimentation et l'obésité sont des facteurs de risque de développement du cancer de l'endomètre. Un nombre croissant de preuves suggèrent qu'ils pourraient être liés à la qualité de vie après le traitement du cancer. Cependant, seulement 1 % environ des survivantes du cancer de l'endomètre semblent respecter les recommandations actuelles concernant les fruits et légumes, l'activité physique et l'interdiction de fumer ; tandis que 57% ne respectent que les recommandations non-fumeurs et 22% ne respectent aucune des recommandations,

Ces comportements existent bien que le diagnostic de cancer soit perçu comme un "moment propice à l'apprentissage". En capitalisant sur le « moment d'apprentissage » du cancer, les interventions de changement de comportement dans les populations à haut risque pourraient être plus efficaces que celles ciblant la population générale.

Les interventions de changement de comportement basées sur la théorie suggèrent que l'amélioration de l'alimentation et de l'activité physique est sûre, acceptable et faisable et peut aider les survivants du cancer à améliorer leur qualité de vie. En revanche, il n'y a que des études limitées pour étayer ces données au Royaume-Uni afin de permettre la généralisation de ces résultats. Cependant, la majorité de ces interventions étaient à long terme et consommaient beaucoup de ressources, ce qui peut les rendre inappropriées pour une large diffusion. Par conséquent, des interventions réalisables et efficaces sont nécessaires pour promouvoir la mise en œuvre des lignes directrices sur la nutrition et l'activité physique.

L'intervention est basée sur le programme de gestion du poids Shape-Up de huit semaines. Ce programme est basé sur la "théorie cognitive sociale" et la "théorie du contrôle". Une version de ce programme a été évaluée favorablement en termes d'acceptabilité, de résultats physiques et psychologiques. Nous avons adapté ce programme (Shape-Up après un traitement contre le cancer) pour aider les survivantes du cancer de l'endomètre à améliorer leur régime alimentaire et leurs activités. Le programme met l'accent sur la maîtrise de soi, l'auto-efficacité et la prévention des rechutes en matière d'alimentation saine et d'activité physique. Les techniques comportementales comprendront l'autosurveillance du comportement à l'aide de journaux d'alimentation et d'activité physique, la définition d'objectifs comportementaux, la planification d'actions, les tâches graduées, la résolution de problèmes, l'auto-récompense et l'examen des objectifs comportementaux. Il fournira également des informations sur les conséquences sur la santé et les conséquences émotionnelles, les avantages et les inconvénients, la pratique comportementale, la formation d'habitudes, la réduction de l'exposition aux signaux de comportement, la substitution de comportement, la distraction, le soutien social (non spécifié), la démonstration du comportement (pour les exercices de résistance), des instructions sur la façon d'exécuter le comportement (pour les exercices de résistance) et le recadrage.

L'essai pilote DEUS est un essai pilote de huit semaines, à deux bras, randomisé individuellement et contrôlé, comparant l'utilisation du programme "Shape-Up after cancer treatment" aux soins habituels. Selon les directives du Medical Research Council pour les interventions complexes, il s'agit d'une étude de faisabilité de phase 2. La randomisation sera effectuée avec minimisation en utilisant une répartition 1:1.