Transplantation lyophilisierter fäkaler Mikrobiota bei rezidivierender Clostridium-difficile-Infektion

Das Wiederauftreten von CDI nach einer Standard-Antibiotikatherapie ist hoch, insbesondere bei älteren Patienten über 65 Jahren, bei Krankenhauspatienten und bei immungeschwächten Patienten. Als CDI ist eine intestinale Dysbiose gekennzeichnet. Die fäkale mikrobiologische Transplantation (FMT) wurde als alternative Behandlung für CDI untersucht und hat sich als wirksam und sicher erwiesen. Eine der größten Herausforderungen beim Angebot von FMT ist die Verfügbarkeit geeigneter Spender. Ein Spender kann aus einer Reihe von Gründen möglicherweise nicht mehr weiter spenden, und dies kann zu einer vorübergehenden Unterbrechung des FMT in Zentren führen, die das Programm anbieten. Um FMT weiterhin bei Bedarf anbieten zu können, werden wir die Wirksamkeit von lyophilisierter FMT untersuchen. Der Gefriertrocknungsprozess funktioniert, indem eine gefrorene Spender-Stuhlprobe unter Verwendung kontrollierter Temperatur- und Druckgradienten bis zur vollständigen Trockenheit dehydriert wird. Dieses lyophilisierte Verfahren führt zu einer pulverförmigen Form der Probe. Studien haben gezeigt, dass lyophilisierte Stuhlproben von Spendern ähnliche mikrobielle Zusammensetzungen aufweisen wie dieselbe frische Probe. Die Technik der Gefriertrocknung wird seit Jahrzehnten zur industriellen Lagerung von Mikroben eingesetzt und eingesetzt. Vorläufige Untersuchungen von lyophilisiertem Stuhl für FMT wurden bei Hunden durchgeführt. Vorläufige Wirksamkeitsdaten bei Hunden mit entzündlichen Darmerkrankungen deuten auf eine gleiche Wirksamkeit im Vergleich zu frischem Stuhl hin, obwohl eine kontrollierte Studie noch durchgeführt werden muss. Sollte sich die lyophilisierte FMT (L-FMT) als gleich oder wirksamer erweisen als gefrorene FMT, gäbe es signifikante Vorteile. Wie bei gefrorenem FMT können Patienten mit lyophilisiertem FMT sofort FMT erhalten, da es bis zu zwei Wochen dauern kann, bis die Screening-Labortestergebnisse eines Spenders vorliegen. Lyophilisiertes FMT wird auch kostengünstiger sein, da aufgrund der verlängerten Haltbarkeit von lyophilisiertem FMT, das über der Gefriertemperatur aufbewahrt werden kann, eine geringere Anzahl von Spendern gescreent werden muss. 9 Dies wird auch eine breitere Verbreitung und Zugänglichkeit ermöglichen, insbesondere in Regionen mit begrenzter Kapazität zur Herstellung von FMT.