- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02702076
Apomorphin bei Parkinson-Patienten mit visuellen Halluzinationen
Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie zur Bewertung der Wirksamkeit einer kontinuierlichen subkutanen Infusion bei Parkinson-Patienten mit refraktären visuellen Halluzinationen
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Einführung Visuelle Halluzinationen treten häufig bei der Parkinson-Krankheit (PD) auf. Die Prävalenz visueller Halluzinationen reicht von 22 bis 38 % und steigt nach längerer Nachbeobachtung auf über 60 %. Risikofaktoren für visuelle Halluzinationen sind Alter, Krankheitsdauer und kognitive Beeinträchtigung. Die Behandlung visueller Halluzinationen ist umständlich und die Möglichkeiten begrenzt. Nur Clozapin hat sich als wirksam erwiesen, ohne die motorischen Symptome der Parkinson-Krankheit zu verschlechtern. Anstelle von oralen Dopaminagonisten und Rotigotin wird die kontinuierliche Infusion von Apomorphin von Parkinson-Patienten mit kognitiven Beeinträchtigungen und/oder visuellen Halluzinationen gut vertragen. Es wird sogar eine vorteilhafte Wirkung von Apomorphin auf visuelle Halluzinationen vermutet, jedoch fehlt eine randomisierte kontrollierte Studie.
Der Zweck dieser randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit einer kontinuierlichen Apomorphin-Infusion im Vergleich zu Placebo bei Parkinson-Patienten mit visuellen Halluzinationen, die mit Clozapin und Cholinesterasehemmern unzureichend kontrolliert werden.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Robbert Borgemeester, MD
- Telefonnummer: +31 50 3611519
- E-Mail: r.w.k.borgemeester@umcg.nl
Studienorte
-
-
-
Groningen, Niederlande, 9713GZ
- Rekrutierung
- Department of Neurology
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Weibliche und männliche Probanden im Alter von ≥ 30;
- Diagnose einer etablierten PD, definiert durch die PD-Kriterien der Movement Disorders Society (Postuma et al., 2015);
- Vorhandensein schwerer visueller Halluzinationen, definiert als mehr als dreimal pro Woche (van Laar et al., 2010);
- Visuelle Halluzinationen müssen sich nach der PD-Diagnose entwickelt haben;
- Visuelle Halluzinationen müssen optimal behandelt worden sein mit Reduktion von Dopaminagonisten, wenn möglich, und Verschreibung von Clozapin und/oder Cholinesterasehemmern, falls erforderlich;
- Weibliche Probanden müssen sich während der Studie über eine hochwirksame Verhütungsmethode beschweren (orale hormonelle Kontrazeption allein gilt nicht als hochwirksam und muss in Kombination mit einer Barrieremethode angewendet werden), wenn sie sexuell aktiv sind;
- Die Probanden sollten nach Einschätzung des Prüfarztes in der Lage und in der Lage sein, das Protokoll, die Besuchspläne und die Medikamenteneinnahme einzuhalten.
Ausschlusskriterien:
- symptomatische, klinisch relevante und medizinisch unkontrollierte orthostatische Hypotonie;
- Patienten mit einem verlängerten QT-Intervall, korrigiert für die Herzfrequenz gemäß der Bazett-Formel (QTc) von > 450 ms für Männer und > 470 ms für Frauen beim Screening oder einem Long-QT-Syndrom in der Vorgeschichte;
- PD-Medikamentenwechsel (d. h. Dopamin-Agonisten, Amantadin, Monoaminoxidase (MAO)-B-Hemmer, Anticholinergika und Cholinesterase-Hemmer) im letzten Monat vor Beginn (van Laar et al., 2010);
- Aktive Psychose oder eine Vorgeschichte einer signifikanten Psychose;
- Jeder medizinische Zustand, der wahrscheinlich eine angemessene Teilnahme an der Studie beeinträchtigt, einschließlich z. aktuelle Diagnose einer instabilen Epilepsie, klinisch relevanten Herzfunktionsstörung und/oder Myokardinfarkt oder Schlaganfall innerhalb der letzten 12 Monate.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERDREIFACHEN
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
EXPERIMENTAL: Apomorphin
Dieser Arm wird mit kontinuierlicher subkutaner Infusion von Apomorphin behandelt.
Die Infusion beginnt mit 1 mg/h während des Wachtages (ca. 16 Stunden).
Die Flussrate wird wöchentlich angepasst und kann nach Ermessen des Prüfers um 0,5 bis 1,0 mg/h erhöht werden, um das Verschwinden visueller Halluzinationen anzustreben.
Die Behandlungsdauer beträgt 4 Wochen.
|
Kontinuierliche subkutane Infusion von Apomorphin während des Wachtages
Andere Namen:
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Dieser Arm wird mit einer kontinuierlichen subkutanen Placebo-Infusion behandelt.
Die Infusion beginnt mit 1 mg/h während des Wachtages (ca. 16 Stunden).
Die Flussrate wird wöchentlich angepasst und kann nach Ermessen des Prüfarztes um 0,5 bis 1,0 mg/h erhöht werden, um das Verschwinden visueller Halluzinationen anzustreben.
Die Behandlungsdauer beträgt 4 Wochen.
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Kontinuierliche subkutane Infusion von Placebo während des Wachtages
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Klinischer Gesamteindruck des Schweregrades
Zeitfenster: Vier Wochen
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Fragebogen zum klinischen Gesamteindruck des Schweregrads
|
Vier Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Klinischer Gesamteindruck der Verbesserung
Zeitfenster: Vier Wochen
|
Fragebogen zum klinischen Gesamteindruck der Verbesserung
|
Vier Wochen
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Erkenntnis
Zeitfenster: Vier Wochen
|
Kognitive Bewertung von Montreal
|
Vier Wochen
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Depression
Zeitfenster: Vier Wochen
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Hamilton Angst- und Depressionsskala
|
Vier Wochen
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Angst
Zeitfenster: Vier Wochen
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Hamilton Angst- und Depressionsskala
|
Vier Wochen
|
Motorische Symptome
Zeitfenster: Vier Wochen
|
Teil III der Movement Disorders Society – Unified Parkinson's Disease Rating Scale
|
Vier Wochen
|
Motorische Komplikationen
Zeitfenster: Vier Wochen
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Teil IV der Movement Disorders Society – Unified Parkinson's Disease Rating Scale
|
Vier Wochen
|
Schlafprobleme
Zeitfenster: Vier Wochen
|
Parkinson-Krankheits-Schlafskala
|
Vier Wochen
|
Neuropsychiatrische Symptome
Zeitfenster: Vier Wochen
|
Neuropsychiatrisches Inventar – Fragebogen
|
Vier Wochen
|
Visuelle Halluzinationen
Zeitfenster: Vier Wochen
|
Niederländischer Fragebogen zu visuellen Halluzinationen
|
Vier Wochen
|
Aufmerksamkeit
Zeitfenster: Vier Wochen
|
Reaktionszeitaufgabe
|
Vier Wochen
|
Visuelle Wahrnehmung
Zeitfenster: Vier Wochen
|
Batterie für visuelle Objekt- und Raumwahrnehmung
|
Vier Wochen
|
Apathie
Zeitfenster: Vier Wochen
|
Apathie-Skala
|
Vier Wochen
|
Lebensqualität
Zeitfenster: Vier Wochen
|
Parkinson-Fragebogen (gekürzte Version)
|
Vier Wochen
|
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Blutdruck
Zeitfenster: Vier Wochen
|
Orthostatische Blutdruckmessung
|
Vier Wochen
|
Auftreten von unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: Vier Wochen
|
Auftreten von unerwünschten Ereignissen
|
Vier Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- van Laar T, Postma AG, Drent M. Continuous subcutaneous infusion of apomorphine can be used safely in patients with Parkinson's disease and pre-existing visual hallucinations. Parkinsonism Relat Disord. 2010 Jan;16(1):71-2. doi: 10.1016/j.parkreldis.2009.05.006. Epub 2009 Jun 12. No abstract available.
- Postuma RB, Berg D, Stern M, Poewe W, Olanow CW, Oertel W, Obeso J, Marek K, Litvan I, Lang AE, Halliday G, Goetz CG, Gasser T, Dubois B, Chan P, Bloem BR, Adler CH, Deuschl G. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601. doi: 10.1002/mds.26424.
- Fenelon G, Alves G. Epidemiology of psychosis in Parkinson's disease. J Neurol Sci. 2010 Feb 15;289(1-2):12-7. doi: 10.1016/j.jns.2009.08.014. Epub 2009 Sep 8.
- Goetz CG, Ouyang B, Negron A, Stebbins GT. Hallucinations and sleep disorders in PD: ten-year prospective longitudinal study. Neurology. 2010 Nov 16;75(20):1773-9. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181fd6158. Epub 2010 Oct 20.
- Gallagher DA, Parkkinen L, O'Sullivan SS, Spratt A, Shah A, Davey CC, Bremner FD, Revesz T, Williams DR, Lees AJ, Schrag A. Testing an aetiological model of visual hallucinations in Parkinson's disease. Brain. 2011 Nov;134(Pt 11):3299-309. doi: 10.1093/brain/awr225. Epub 2011 Sep 15.
- Borgemeester RW, Drent M, van Laar T. Motor and non-motor outcomes of continuous apomorphine infusion in 125 Parkinson's disease patients. Parkinsonism Relat Disord. 2016 Feb;23:17-22. doi: 10.1016/j.parkreldis.2015.11.013. Epub 2015 Nov 22.
- Garcia Ruiz PJ, Sesar Ignacio A, Ares Pensado B, Castro Garcia A, Alonso Frech F, Alvarez Lopez M, Arbelo Gonzalez J, Baiges Octavio J, Burguera Hernandez JA, Calopa Garriga M, Campos Blanco D, Castano Garcia B, Carballo Cordero M, Chacon Pena J, Espino Ibanez A, Gorospe Onisalde A, Gimenez-Roldan S, Granes Ibanez P, Hernandez Vara J, Ibanez Alonso R, Jimenez Jimenez FJ, Krupinski J, Kulisevsky Bojarsky J, Legarda Ramirez I, Lezcano Garcia E, Martinez-Castrillo JC, Mateo Gonzalez D, Miquel Rodriguez F, Mir P, Munoz Fargas E, Obeso Inchausti J, Olivares Romero J, Olive Plana J, Otermin Vallejo P, Pascual Sedano B, Perez de Colosia Rama V, Perez Lopez-Fraile I, Planas Comes A, Puente Periz V, Rodriguez Oroz MC, Sevillano Garcia D, Solis Perez P, Suarez Munoz J, Vaamonde Gamo J, Valero Merino C, Valldeoriola Serra F, Velazquez Perez JM, Yanez Bana R, Zamarbide Capdepon I. Efficacy of long-term continuous subcutaneous apomorphine infusion in advanced Parkinson's disease with motor fluctuations: a multicenter study. Mov Disord. 2008 Jun 15;23(8):1130-6. doi: 10.1002/mds.22063.
- Martinez-Martin P, Reddy P, Antonini A, Henriksen T, Katzenschlager R, Odin P, Todorova A, Naidu Y, Tluk S, Chandiramani C, Martin A, Chaudhuri KR. Chronic subcutaneous infusion therapy with apomorphine in advanced Parkinson's disease compared to conventional therapy: a real life study of non motor effect. J Parkinsons Dis. 2011;1(2):197-203. doi: 10.3233/JPD-2011-11037.
- Martinez-Martin P, Reddy P, Katzenschlager R, Antonini A, Todorova A, Odin P, Henriksen T, Martin A, Calandrella D, Rizos A, Bryndum N, Glad A, Dafsari HS, Timmermann L, Ebersbach G, Kramberger MG, Samuel M, Wenzel K, Tomantschger V, Storch A, Reichmann H, Pirtosek Z, Trost M, Svenningsson P, Palhagen S, Volkmann J, Chaudhuri KR. EuroInf: a multicenter comparative observational study of apomorphine and levodopa infusion in Parkinson's disease. Mov Disord. 2015 Apr;30(4):510-6. doi: 10.1002/mds.26067. Epub 2014 Nov 10.
- Ellis C, Lemmens G, Parkes JD, Abbott RJ, Pye IF, Leigh PN, Chaudhuri KR. Use of apomorphine in parkinsonian patients with neuropsychiatric complications to oral treatment. Parkinsonism Relat Disord. 1997 Apr;3(2):103-7. doi: 10.1016/s1353-8020(97)00009-6.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (ERWARTET)
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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Andere Studien-ID-Nummern
- NL55949
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Apomorphin
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Alexza Pharmaceuticals, Inc.ISS, Inc.; DSG; Peachtree BioResearch SolutionsBeendet
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