Bewertung der Auswirkungen einer reinen Prostata-Bestrahlung im Vergleich zu einer Bestrahlung des Beckens bei N+-Prostatakrebs. (PROPER)

Mindestens 40 % der Patienten mit Prostatakrebs (PC) weisen positive Lymphknoten (N1) auf. Die optimale Behandlungsstrategie für diese Patienten bleibt umstritten. Obwohl die Androgenentzugstherapie (ADT) immer noch oft als einzige Behandlung eingeleitet wird, sind die Ergebnisse enttäuschend. Jüngste Studien unterstützen den Einsatz aggressiverer Therapien, einschließlich externer Strahlentherapie (EBRT) und ADT. Die retrospektiven Studien, die den zusätzlichen Einsatz von EBRT bei N1-PC-Patienten unterstützen, sind jedoch hinsichtlich des Ausmaßes des Strahlungsfeldes nicht schlüssig.

Selbst nach einer EPLND könnte die Becken-EBRT eine Rolle bei der Bestrahlung mikroskopischer Erkrankungen spielen. Eine Bestrahlung des Beckens führt jedoch unwiderruflich zu einer erhöhten Toxizität. Darüber hinaus hat bei knotennegativen (N0) PC-Patienten die zusätzliche Becken-EBRT in randomisierten Studien nicht zu einem verbesserten Ergebnis geführt. Allerdings wurde dies im Rahmen von pathologischen Tumorknotenmetastasen im pathologischen Stadium (p)N1, nachgewiesen bei pathologischen Untersuchungen, PC-Patienten bisher nie evaluiert. Diese Studie zielt darauf ab, die Frage zu beantworten, ob eine Becken-EBRT bei pathologischen N1-PC-Patienten von Vorteil ist oder nicht. Es ist auch wichtig zu wissen, dass nicht alle pathologischen N1-PC-Patienten ein ähnliches Ergebnis haben. Es gibt einen signifikanten Einfluss der Anzahl positiver Lymphknoten auf das Ergebnis, wobei zwei positive Lymphknoten als signifikanter Grenzwert für die Vorhersage des Überlebens bei pathologischen N1-PC-Patienten vorgeschlagen werden. Durch die Stratifizierung der Patienten nach der Anzahl der betroffenen Lymphknoten trägt diese Studie zur richtigen Auswahl derjenigen Patienten bei, die am meisten von der Becken-EBRT profitieren, und vermeidet Toxizität bei Patienten, die keinen Nutzen aus der Becken-EBRT ziehen.

Darüber hinaus stellen kleine RNAs potenziell wertvolle Marker für die Diagnose, Prognose und Therapieentscheidungen bei PC-Patienten dar. Es werden Blutproben entnommen, um die potenzielle Rolle von miRNAs als Biomarker zu untersuchen und eine prognostische Signatur für ein klinisches rezidivfreies Überleben zu entwickeln.

Die Ergebnisse dieser Studie dienen als Grundlage für die Entwicklung neuer Studien zur Optimierung der Behandlung von Patienten mit pathologischem N1-PC.