Pragmatic Factorial Cluster Trial of Framing and Comparators for Audit and Feedback
3. Oktober 2018 aktualisiert von: Noah Ivers, Women's College Hospital
Pragmatic Factorial Cluster Trial of Framing and Comparators for Audit and Feedback Aiming to Address High Risk Prescribing in Nursing Homes in Ontario
Health Quality Ontario (HQO) is the provincial advisor on quality in health care.
HQO currently conducts audit and feedback as a key quality improvement strategy.
For example, it offers physicians working in long-term care homes with access to practice reports detailing rates of high-risk prescribing in comparison with others in Ontario and suggested change ideas.
Research shows that providing this kind of feedback can lead to improvements in care.
However, the size of these improvements depends how the feedback is presented.
For instance, prior research suggests that how the results are 'framed' and what sort of benchmark the recipient is compared to may each affect how the physician will respond.
This factorial trial tests each of these aspects of feedback design in the context of practice reports that nursing home physicians have already signed up to receive quarterly.
Studienübersicht
Status
Abgeschlossen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Interventionell
Einschreibung (Tatsächlich)
285
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.
Studienorte
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5S1B2
- Women's College Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Ja
Studienberechtigte Geschlechter
Alle
Beschreibung
Inclusion Criteria:
- a physician licensed by the College of Physicians and Surgeons of Ontario (CPSO);
- practice in at least one LTC facility in Ontario;.
- have voluntarily signed up to receive an HQO practice report
Exclusion Criteria:
- n/a
Studienplan
Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Arm 1, Positive Framing
All metrics in the audit and feedback practice reports presented with 'positive' framing, where the proportion of patients safe from risk (i.e., appropriate/desirable prescribing behaviours) is described.
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|
Experimental: Arm 2, Negative Framing
All metrics in the audit and feedback practice reports presented with 'negative' framing, where the proportion of patients at risk (i.e., due to inappropriate/undesirable prescribing behaviours) is described.
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|
Experimental: Arm 3, Top Quartile Comparator
All metrics in the audit and feedback practice reports presented and the physician-recipient's performance is compared against the 75th percentile for performance by physicians working in nursing homes in the province for each metric.
|
|
|
Experimental: Arm 4, Average Comparator
All metrics in the audit and feedback practice reports presented and the physician-recipient's performance is compared against the average performance by physicians working in nursing homes in the province for each metric.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
CNS-active medication prescribing
Zeitfenster: 6 months
|
monthly number of CNS-active medications per resident (antipsychotics, opioids, benzodiazepines or antidepressants (including TCAs and trazodone))
|
6 months
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Benzodiazepine (or z-drug) prescribing
Zeitfenster: 6 months
|
days supplied (continuous)
|
6 months
|
|
Benzodiazepine (or z-drug) rates
Zeitfenster: 6 months
|
monthly proportion
|
6 months
|
|
Antipsychotic rates
Zeitfenster: 6 months
|
monthly proportion
|
6 months
|
|
Antipsychotic prescribing
Zeitfenster: 6 months
|
days supplied (continuous)
|
6 months
|
|
Mean Antipsychotic dose
Zeitfenster: 6 months
|
Dose equivalent of antipsychotic dispensed (continuous)
|
6 months
|
|
Mean Benzodiazepine dose
Zeitfenster: 6 months
|
Dose equivalent of benzodiazepine dispensed (continuous)
|
6 months
|
|
3+ CNS-active medications
Zeitfenster: 6 months
|
monthly proportion supplied three or more meds from the following classes: antipsychotics, opioids, benzodiazepines, or antidepressants (including TCAs and trazodone).
|
6 months
|
|
Anti-depressant prescribing
Zeitfenster: 6 months
|
days supplied (continuous) - balance measure
|
6 months
|
|
Anti-acid prescribing
Zeitfenster: 6 months
|
days supplied (continuous) - tracer outcome
|
6 months
|
|
Statin prescribing
Zeitfenster: 6 months
|
days supplied (continuous) - tracer outcome
|
6 months
|
Mitarbeiter und Ermittler
Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Noah M Ivers, MD PhD CCFP, Women's College Hospital - University of Toronto
Publikationen und hilfreiche Links
Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.
Allgemeine Veröffentlichungen
- Ivers NM, Sales A, Colquhoun H, Michie S, Foy R, Francis JJ, Grimshaw JM. No more 'business as usual' with audit and feedback interventions: towards an agenda for a reinvigorated intervention. Implement Sci. 2014 Jan 17;9:14. doi: 10.1186/1748-5908-9-14.
- Ivers N, Jamtvedt G, Flottorp S, Young JM, Odgaard-Jensen J, French SD, O'Brien MA, Johansen M, Grimshaw J, Oxman AD. Audit and feedback: effects on professional practice and healthcare outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jun 13;(6):CD000259. doi: 10.1002/14651858.CD000259.pub3.
- Cane J, O'Connor D, Michie S. Validation of the theoretical domains framework for use in behaviour change and implementation research. Implement Sci. 2012 Apr 24;7:37. doi: 10.1186/1748-5908-7-37.
- Kiefe CI, Allison JJ, Williams OD, Person SD, Weaver MT, Weissman NW. Improving quality improvement using achievable benchmarks for physician feedback: a randomized controlled trial. JAMA. 2001 Jun 13;285(22):2871-9. doi: 10.1001/jama.285.22.2871.
- Akl EA, Oxman AD, Herrin J, Vist GE, Terrenato I, Sperati F, Costiniuk C, Blank D, Schunemann H. Framing of health information messages. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Dec 7;(12):CD006777. doi: 10.1002/14651858.CD006777.pub2.
- Kluger AN, Van Dijk D. Feedback, the various tasks of the doctor, and the feedforward alternative. Med Educ. 2010 Dec;44(12):1166-74. doi: 10.1111/j.1365-2923.2010.03849.x.
- Hibbard JH, Peters E, Slovic P, Finucane ML, Tusler M. Making health care quality reports easier to use. Jt Comm J Qual Improv. 2001 Nov;27(11):591-604. doi: 10.1016/s1070-3241(01)27051-5.
- Gould NJ, Lorencatto F, Stanworth SJ, Michie S, Prior ME, Glidewell L, Grimshaw JM, Francis JJ. Application of theory to enhance audit and feedback interventions to increase the uptake of evidence-based transfusion practice: an intervention development protocol. Implement Sci. 2014 Jul 29;9:92. doi: 10.1186/s13012-014-0092-1.
- Weissman NW, Allison JJ, Kiefe CI, Farmer RM, Weaver MT, Williams OD, Child IG, Pemberton JH, Brown KC, Baker CS. Achievable benchmarks of care: the ABCs of benchmarking. J Eval Clin Pract. 1999 Aug;5(3):269-81. doi: 10.1046/j.1365-2753.1999.00203.x.
- Li AC, Kannry JL, Kushniruk A, Chrimes D, McGinn TG, Edonyabo D, Mann DM. Integrating usability testing and think-aloud protocol analysis with "near-live" clinical simulations in evaluating clinical decision support. Int J Med Inform. 2012 Nov;81(11):761-72. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2012.02.009. Epub 2012 Mar 27.
- Ivers NM, Desveaux L, Presseau J, Reis C, Witteman HO, Taljaard MK, McCleary N, Thavorn K, Grimshaw JM. Testing feedback message framing and comparators to address prescribing of high-risk medications in nursing homes: protocol for a pragmatic, factorial, cluster-randomized trial. Implement Sci. 2017 Jul 14;12(1):86. doi: 10.1186/s13012-017-0615-7.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
6. Dezember 2016
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
6. Oktober 2017
Studienabschluss (Tatsächlich)
1. Juli 2018
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
29. November 2016
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
29. November 2016
Zuerst gepostet (Schätzen)
2. Dezember 2016
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
5. Oktober 2018
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
3. Oktober 2018
Zuletzt verifiziert
1. Oktober 2018
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Andere Studien-ID-Nummern
- 2016-0122-E
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
Analyses of outcomes use routine administrative database holdings.
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