Afrikanische Spirometrie für Kinder und Erwachsene II (PAASII)

Lungenfunktionstests sind das am weitesten verbreitete Instrument zur Diagnose, Schweregradbeurteilung, Behandlung, Kategorisierung von Risikofaktoren und Nachsorge von Personen mit chronischen Lungenerkrankungen. Afrika weist eine hohe Belastung durch infektiöse Atemwegserkrankungen auf, darunter Tuberkulose und Lungenerkrankungen, die mit dem humanen Immundefizienzvirus in Zusammenhang stehen. Damit einher geht eine zunehmende Belastung durch nicht übertragbare Atemwegserkrankungen. Dazu gehören chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, Emphyseme, Bronchiektasen und Asthma [1,2]. Die Bewältigung dieser kollidierenden Epidemien erfordert eine korrekte Diagnose und Bewältigung, um eine angemessene Ressourcenzuweisung und die Vermeidung unnötiger Kosten sicherzustellen.

Voraussetzung für den Einsatz von Lungenfunktionstests ist die Ermittlung „normaler“ Werte; die anhand von Alter, Geschlecht, Größe und ethnischer Zugehörigkeit für die relevante Bevölkerung ermittelt werden [3]. Diese „normalen“ Werte sollten auch den damit verbundenen normalen Rückgang der Lungenfunktion und den Alterungsprozess berücksichtigen. Es ist allgemein anerkannt, dass der Vergleich der Ergebnisse eines einzelnen Patienten mit einer ethnisch unangemessenen Bevölkerung zu einer Unter- oder Überdiagnose von Krankheiten und unangemessenen Behandlungen führen und zu einer erhöhten Belastung für Einzelpersonen, ihre Familien und das Gesundheitssystem führen kann [4–6]. ]. Es gibt zahlreiche veröffentlichte Referenzgleichungen, aber die kürzlich veröffentlichten multiethnischen Referenzgleichungen der Global Lung Initiative aus dem Jahr 2012 (GLI2012) sammelten den größten Spirometriedatensatz von Personen im Alter von 2,5 bis 95 Jahren [7]. Die Innovation von GLI2012 bestand darin, dass es mithilfe ausgefeilter statistischer Modelle einen reibungslosen Übergang von Daten aus der Kindheit und zum Erwachsenenalter ermöglichte.

Die Forscher haben zuvor in Phase 1 dieser Studie Daten unter Verwendung der GLI-Methodik zu veröffentlichten afrikanischen Spirometriedaten von 26.594 Personen zusammengestellt und bei der Anpassung der afrikanischen Daten an GLI2012 eine große Variation in den vorhergesagten Z-Scores festgestellt, mit einer ziemlich guten Übereinstimmung zwischen ihnen die schwarzafrikanischen Männer und Afroamerikaner [15]. Dieser Datensatz war aufgrund der großen Anzahl afrikanischer Männer und des unverhältnismäßig größeren Beitrags von Daten aus Nordafrika verzerrt und bedarf daher einer Bestätigung. Die Forscher schlagen daher vor, eine prospektive, gut konzipierte Studie durchzuführen, die eine repräsentative Stichprobe von Erwachsenen und Kindern (4000) umfasst; um die Gültigkeit der retrospektiven Pilotdaten in einer südafrikanischen Bevölkerung zu überprüfen.