Pediatrisk og voksen afrikansk spirometri II (PAASII)

Lungefunksjonstesting er det mest brukte verktøyet for diagnostisering, alvorlighetsvurdering, behandling, risikofaktorkategorisering og oppfølging av personer med kronisk lungesykdom. Afrika har en høy byrde av smittsomme luftveissykdommer som inkluderer tuberkulose og humant immunsviktvirusrelatert lungesykdom. Sammen med dette er en økende byrde av ikke-smittsomme luftveissykdommer; som inkluderer kronisk obstruktiv lungesykdom, emfysem, bronkiektasi og astma [1,2]. Håndteringen av disse kolliderende epidemiene krever riktig diagnose og håndtering for å sikre tilstrekkelig ressursallokering og unngå unødvendige kostnader.

Et forbehold for bruk av lungefunksjonstesting er bestemmelse av "normale" verdier; som er bestemt for alder, kjønn, høyde og etnisitet for den aktuelle befolkningen [3]. Disse "normale" verdiene bør også ta hensyn til den normale lungefunksjonsnedgangen forbundet med aldringsprosessen. Det er velkjent at sammenligning av individuelle pasienters resultater med en etnisk upassende populasjon kan føre til under- eller overdiagnose av sykdom, upassende behandlinger og resultere i økt belastning for enkeltpersoner, deres familier og helsevesenet [4-6 ]. Det er mange publiserte referanseligninger, men de nylig publiserte Global Lung Initiative multietniske referanseligninger publisert i 2012(GLI2012) samlet det største spirometridatasettet fra individer i alderen 2,5 til 95 år [7]. Innovasjonen i GLI2012 var at den muliggjorde jevn overgang av data fra barndommens voksen alder ved bruk av sofistikert statistisk modellering.

Etterforskerne har tidligere samlet data i fase 1 av denne studien ved å bruke GLI-metodikken på publiserte afrikanske spirometridata fra 26 594 individer, og fant en stor variasjon i antatte z-score ved tilpasning av de afrikanske dataene til GLI2012, med et ganske godt samsvar mellom de svarte afrikanske hannene og afroamerikanere [15]. Dette datasettet var skjevt på grunn av det store antallet afrikanske menn og med et uforholdsmessig større bidrag av data fra Nord-Afrika og krever derfor bekreftelse. Etterforskerne foreslår derfor å gjennomføre en prospektiv veldesignet studie for å inkludere et representativt utvalg av både voksne og barn (4000); for å verifisere gyldigheten av de retrospektive pilotdataene, i en sørafrikansk befolkning.