Pediatrická a africká spirometrie dospělých II (PAASII)

Testování funkce plic je nejrozšířenějším nástrojem pro diagnostiku, hodnocení závažnosti, management, kategorizaci rizikových faktorů a sledování jedinců s chronickým plicním onemocněním. Afrika je silně zatížena infekčními respiračními chorobami, mezi které patří tuberkulóza a plicní onemocnění související s virem lidské imunodeficience. S tím je spojena rostoucí zátěž nepřenosných respiračních onemocnění; mezi které patří chronická obstrukční plicní nemoc, emfyzém, bronchiektázie a astma [1,2]. Řízení těchto kolidujících epidemií vyžaduje správnou diagnózu a řízení, aby bylo zajištěno přiměřené přidělení zdrojů a zamezení zbytečným nákladům.

Podmínkou použití vyšetření funkce plic je stanovení „normálních“ hodnot; které jsou určeny pro věk, pohlaví, výšku a etnickou příslušnost pro příslušnou populaci [3]. Tyto „normální“ hodnoty by také měly brát v úvahu normální pokles funkce plic spojený s procesem stárnutí. Je dobře známo, že porovnávání výsledků jednotlivých pacientů s etnicky nevhodnou populací může vést k pod- nebo nadhodnocené diagnóze onemocnění, nevhodné léčbě a vést ke zvýšené zátěži jednotlivců, jejich rodin a systému zdravotní péče [4-6 ]. Existuje mnoho publikovaných referenčních rovnic, ale nedávno publikované multietnické referenční rovnice Global Lung Initiative publikované v roce 2012 (GLI2012) shromáždily největší soubor spirometrických dat od jedinců ve věku 2,5 až 95 let [7]. Inovace v GLI2012 spočívala v tom, že umožňovala hladký přechod dat z dětství a dospělosti pomocí sofistikovaného statistického modelování.

Vyšetřovatelé již dříve shromáždili data ve fázi 1 této studie pomocí metodologie GLI na publikovaných datech afrických spirometrií od 26 594 jedinců a zjistili velké rozdíly v předpokládaných z-skóre, když přizpůsobili africká data GLI2012, s poměrně dobrou shodou mezi černí afričtí muži a Afroameričané [15]. Tento soubor dat byl zkreslený kvůli velkému počtu afrických samců a neúměrně většímu příspěvku dat ze severní Afriky, a proto vyžaduje potvrzení. Vyšetřovatelé proto navrhují provést prospektivní dobře navrženou studii, která by zahrnovala reprezentativní vzorek dospělých i dětí (4000); ověřit platnost retrospektivních pilotních dat v jihoafrické populaci.